Почему обостряется именно при беременности
Под действием эстрогенов в клетках слизистой влагалища накапливается больше гликогена — это питательная среда и для полезных лактобактерий, и для грибов. Одновременно организм физиологически снижает часть иммунных реакций, чтобы не отторгать ребёнка, и местная защита слизистой ослабевает. Нередко пусковым фактором становится курс антибиотиков, уничтоживший лактобактерии. Дополнительно играют роль гестационный сахарный диабет, при котором в выделениях больше глюкозы, а также тесное синтетическое бельё и ежедневные прокладки, создающие тёплую влажную среду.
- Повышение уровня эстрогенов и гликогена в слизистой
- Физиологическое снижение местного иммунитета
- Приём антибиотиков
- Гестационный сахарный диабет
- Синтетическое бельё и постоянные прокладки
- Спринцевания, нарушающие микрофлору
Симптомы
Главный признак — зуд, иногда мучительный, усиливающийся к вечеру, после душа и во время сна. Выделения густые, белые, по виду напоминают творог, обычно без резкого запаха. Слизистая краснеет и отекает, появляется жжение при мочеиспускании и боль при интимной близости. Важно понимать, что во время беременности количество обычных прозрачных или беловатых выделений увеличивается, и само по себе это не болезнь. Тревожно, когда добавляются зуд, изменение цвета, консистенции или запаха.
- Зуд и жжение во влагалище и в области вульвы
- Густые творожистые выделения
- Покраснение и отёк слизистой
- Жжение при мочеиспускании
- Боль при интимной близости
- Усиление зуда в тепле и ночью
Обследование: что важно исключить
Зуд и выделения дают не только грибы. Похожие жалобы бывают при бактериальном вагинозе с характерным рыбным запахом, при трихомониазе с пенистыми зеленоватыми выделениями, при аэробном вагините. Поэтому при беременности не стоит покупать свечи по рекламе: врач берёт мазок на флору и при необходимости назначает ПЦР или посев, чтобы определить вид грибов и их чувствительность. Это особенно важно при повторных эпизодах, когда обычные препараты уже не помогают. Дополнительно проверяют уровень глюкозы крови.
- Осмотр в зеркалах
- Мазок на флору и микроскопия
- ПЦР на кандиду
- Посев с определением вида грибов при рецидивах
- Исключение бактериального вагиноза и трихомониаза
- Контроль глюкозы крови
Лечение при беременности
Лечат молочницу у беременных преимущественно местно: свечами, вагинальными таблетками и кремами, разрешёнными для конкретного срока. Курс обычно длиннее, чем вне беременности, потому что короткие схемы дают больше рецидивов. Системные противогрибковые препараты в таблетках при беременности, как правило, не назначают, особенно в первом триместре. Партнёра лечат только при наличии у него жалоб. Спринцевания, содовые растворы и народные средства не рекомендуются: они нарушают микрофлору и могут усилить воспаление. Все назначения делает врач.
- Местные противогрибковые свечи и кремы
- Более длительный курс, чем вне беременности
- Системные препараты — только в исключительных случаях
- Лечение партнёра при наличии у него симптомов
- Отказ от спринцеваний и самолечения
- Контрольный осмотр после курса
Влияние на ребёнка и профилактика
Для ребёнка в матке кандидоз в подавляющем большинстве случаев безопасен: грибы не проникают через плаценту. Основной смысл лечения перед родами — снизить вероятность заражения малыша при прохождении через родовые пути, когда у новорождённого может появиться молочница во рту. Поэтому перед родами санацию проводят по назначению врача. Для профилактики достаточно простых мер: хлопковое бельё, отказ от ежедневных прокладок без необходимости, ограничение сладкого, контроль глюкозы и приём пробиотиков во время курсов антибиотиков по совету врача.
- Через плаценту грибы не проникают
- Возможно заражение ребёнка в родах
- Санация перед родами по назначению врача
- Хлопковое бельё и воздухопроницаемая одежда
- Ограничение сладкого и контроль глюкозы
- Отказ от спринцеваний и агрессивных гелей
