Что происходит и почему
Между пищеводом и желудком есть мышечный сфинктер, который не пускает кислое содержимое обратно. Прогестерон, необходимый для сохранения беременности, расслабляет гладкие мышцы по всему организму, включая этот сфинктер. Одновременно замедляется опорожнение желудка, а с ростом матки увеличивается внутрибрюшное давление, и желудок смещается вверх. Всё это облегчает заброс кислоты в пищевод, слизистая которого к ней не приспособлена. Отсюда жжение, кислый привкус во рту и дискомфорт, который усиливается лёжа и после обильной еды.
- Расслабление пищеводного сфинктера прогестероном
- Замедленное опорожнение желудка
- Повышение внутрибрюшного давления
- Смещение желудка растущей маткой
- Усиление жалоб в горизонтальном положении
Как проявляется
Типичное ощущение — жжение или жар за грудиной, поднимающееся вверх, иногда до горла. Часто присоединяются кислый или горький привкус во рту, отрыжка, ощущение комка, реже — покашливание и осиплость голоса по утрам. Жалобы усиливаются после обильного или жирного ужина, наклонов, в положении лёжа и на поздних сроках. У некоторых женщин изжога появляется уже в первом триместре на фоне токсикоза. Боли в животе, рвота с кровью и нарушение глотания для обычной изжоги беременных нехарактерны.
- Жжение за грудиной, особенно вечером и ночью
- Кислый или горький привкус во рту
- Отрыжка воздухом или кислым
- Ощущение комка в горле
- Утренняя осиплость и покашливание
- Усиление после еды и при наклонах
Питание и режим
Изменения образа жизни при изжоге беременных работают лучше, чем кажется, и с них всегда начинают. Есть стоит небольшими порциями 5–6 раз в день, тщательно пережёвывая, и не ложиться сразу после еды — лучше выждать не меньше двух часов и походить. Последний приём пищи желательно за три часа до сна. Изголовье кровати приподнимают на 15 сантиметров или подкладывают дополнительную подушку под верхнюю часть тела, а не только под голову. Тесная одежда и ремни, сдавливающие живот, усиливают заброс.
- Дробное питание небольшими порциями
- Не ложиться в течение двух часов после еды
- Ужин за три часа до сна
- Приподнятое изголовье кровати
- Свободная одежда без давления на живот
- Сон на левом боку
Что стоит ограничить
Продукты, провоцирующие изжогу, у всех разные, поэтому имеет смысл понаблюдать за собой и вести короткий дневник питания. Чаще всего жалобы усиливают жирная и жареная пища, шоколад, кофе и крепкий чай, газированные напитки, цитрусовые и томаты, острые приправы, лук и чеснок, а также мята, которую многие ошибочно считают средством от изжоги. Курение и пассивное курение резко усиливают рефлюкс и вредны по множеству других причин. Большие объёмы жидкости во время еды тоже лучше не пить.
- Жирная и жареная пища
- Кофе, крепкий чай, газированные напитки
- Шоколад и мята
- Цитрусовые, томаты, кислые соки
- Острые специи, лук, чеснок
- Курение, в том числе пассивное
Лекарства и когда нужен врач
Если режим не помогает, врач подбирает препараты. Обычно начинают с антацидов, нейтрализующих кислоту; при беременности предпочитают средства без большого количества натрия, а препараты с висмутом не используют. Питьевая сода в качестве домашнего средства не подходит: она даёт кратковременный эффект, задерживает жидкость и способствует отёкам. При стойкой изжоге врач может назначить препараты, снижающие выработку кислоты, — они применяются при беременности по показаниям. Гастроскопию проводят редко, только при тревожных признаках.
- Антациды, разрешённые при беременности
- Отказ от питьевой соды как средства от изжоги
- Препараты, снижающие кислотность, — по назначению врача
- Оценка признаков преэклампсии при боли в подреберье
- Гастроскопия только при тревожных симптомах
- Любые препараты согласовывают с врачом
