Почему цистит чаще бывает у беременных
Мочеиспускательный канал у женщин короткий и расположен рядом с влагалищем и задним проходом, поэтому бактериям легко попасть в мочевой пузырь. При беременности к этому добавляются гормональные и механические факторы. Прогестерон снижает тонус мочевого пузыря и мочеточников, а увеличенная матка сдавливает пузырь, из-за чего он опорожняется не полностью. Остаточная моча становится питательной средой для микробов. Дополнительно меняется состав мочи: в ней появляется больше глюкозы и белка, что тоже облегчает рост бактерий.
- Короткая уретра и близость естественных источников бактерий
- Снижение тонуса мочевого пузыря под действием гормонов
- Неполное опорожнение из-за давления матки
- Изменение состава мочи
- Переохлаждение и привычка терпеть позывы
- Перенесённый цистит до беременности
Симптомы и чем они отличаются от нормы
Учащённое мочеиспускание при беременности — нормальное явление и в первом, и особенно в третьем триместре, когда матка давит на пузырь. Отличие цистита в том, что мочеиспускание становится болезненным: появляются резь и жжение, чаще в конце, позывы бывают ложными, а мочи выделяется мало. Может тянуть внизу живота, моча становится мутной и резко пахнет, иногда в ней видна кровь. Температура при неосложнённом цистите обычно нормальная: её появление указывает на распространение инфекции выше, к почкам.
- Резь и жжение при мочеиспускании
- Частые позывы с малым количеством мочи
- Ложные позывы и чувство неполного опорожнения
- Тяжесть и боль над лобком
- Мутная моча с неприятным запахом
- Иногда примесь крови в моче
Обследование
Диагноз подтверждает общий анализ мочи, в котором повышено количество лейкоцитов, есть бактерии, иногда эритроциты. Обязательно сдают бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам: у беременных это не формальность, а основа выбора препарата. Мочу собирают в стерильный контейнер после гигиены, средней порцией. УЗИ почек и мочевого пузыря назначают при повторных эпизодах, боли в пояснице или подозрении на камни. Дополнительно гинеколог берёт мазок, потому что жжение может быть связано с воспалением влагалища.
- Общий анализ мочи
- Бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам
- Правильный сбор средней порции мочи
- УЗИ почек и мочевого пузыря по показаниям
- Мазок из влагалища для исключения вагинита
- Контрольный анализ после окончания лечения
Лечение
Основа лечения — антибиотик, разрешённый при беременности, курсом, который назначает врач. Часть препаратов, привычных вне беременности, использовать нельзя, а какие-то допустимы только в определённые триместры, поэтому подбирать лекарство самостоятельно недопустимо. Курс обязательно допивают полностью, даже если рези прошли на следующий день: недолеченная инфекция быстро возвращается. Вспомогательно рекомендуют пить больше жидкости, если нет отёков и других противопоказаний, и не терпеть позывы. Отдельно лечат бессимптомную бактериурию, обнаруженную в посеве, даже без жалоб.
- Антибиотик, безопасный для конкретного срока беременности
- Полный курс без досрочной отмены
- Обильное питьё при отсутствии противопоказаний
- Обязательное лечение бессимптомной бактериурии
- Контрольный посев мочи через 1–2 недели
- Отказ от самолечения и прогреваний
Профилактика повторных эпизодов
После перенесённого цистита анализ мочи сдают чаще обычного, потому что рецидивы при беременности не редкость. Простые привычки заметно снижают риск: не терпеть позывы, опорожнять мочевой пузырь до конца и после интимной близости, подмываться спереди назад, носить хлопковое бельё и не сидеть на холодном. Женщинам с частыми рецидивами врач может назначить профилактический приём антибиотика в малой дозе до родов. Клюква и растительные сборы не заменяют лечение и применяются только с одобрения врача.
- Регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря
- Мочеиспускание после интимной близости
- Гигиена движением спереди назад
- Достаточный питьевой режим
- Избегание переохлаждения
- Профилактическая терапия по назначению врача
