Особенности исследования
Снимок захватывает кость целиком с прилежащими суставами — это принципиально: перелом диафиза может сопровождаться повреждением на другом уровне, которое легко пропустить при узкой укладке. При переломах средней трети плечевой кости особое внимание уделяют возможному повреждению лучевого нерва, проходящего в борозде кости, — при таком осложнении нарушается разгибание кисти. Исследование также используют для контроля формирования костной мозоли на этапах лечения.
Рентген при травме: первый и главный метод
При любой травме конечности рентгенография остаётся исследованием первой линии. Она быстро и точно отвечает на ключевой вопрос: есть ли перелом, вывих или смещение отломков — а от этого зависит вся дальнейшая тактика.
Снимок также показывает состояние суставных щелей, костные разрастания при артрозе, участки разрежения костной ткани, костные кисты и опухолевые изменения.
Стандарт — две проекции
Перелом без смещения на одной проекции может быть незаметен: линия излома совпадает с направлением луча. Второй снимок, выполненный перпендикулярно, эту ситуацию исключает. Поэтому при травме кость или сустав снимают минимум в двух проекциях, а в сомнительных случаях добавляют косые укладки или сравнительный снимок здоровой стороны.
Чего рентген не покажет
- разрывы связок, менисков и сухожилий
- состояние суставного хряща на ранней стадии
- отёк костного мозга и скрытые «усталостные» переломы в первые дни
- мягкотканные образования
Съёмка с нагрузкой
Обычный снимок делается в положении лёжа, когда сустав разгружен, и суставная щель может выглядеть шире реальной. Съёмка стоя, с опорой на ногу, показывает сустав в рабочем состоянии — именно так оценивают истинную степень сужения щели при артрозе, отклонение оси конечности и состоятельность связок.