Формы болезни
Клиническая картина зависит от того, каким путём бактерия попала в организм. Подавляющее большинство случаев у людей — кожная форма, возникающая при попадании спор на повреждённую кожу рук, лица или шеи. Кишечная форма развивается после употребления мяса больного животного. Лёгочная возникает при вдыхании пыли со спорами во время обработки шерсти и шкур и считается самой тяжёлой. Отдельно выделяют инъекционную форму, связанную с введением загрязнённых веществ. От человека к человеку инфекция обычно не передаётся.
- Кожная форма — более девяноста процентов случаев у людей
- Кишечная форма — после употребления заражённого мяса
- Лёгочная форма — при вдыхании спор
- Инъекционная форма
- Генерализация с сепсисом и менингитом при любой форме
Как выглядит кожная форма
Через несколько дней после контакта на коже появляется красноватое пятнышко, которое превращается в узелок, затем в пузырёк с мутным или тёмным содержимым. Пузырёк вскрывается, и образуется язва, дно которой быстро покрывается плотным чёрным струпом, похожим на уголёк. Важнейшая особенность — язва безболезненная, даже при уколе, тогда как вокруг неё развивается большой плотный отёк. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы, поднимается температура. Струп нельзя срезать, прижигать и вскрывать: это ухудшает течение и повышает риск распространения инфекции.
- Локализация чаще на кистях, предплечьях, лице и шее
- Пузырёк с тёмным содержимым, затем язва
- Плотный чёрный струп в центре очага
- Отсутствие боли в самой язве
- Массивный отёк окружающих тканей
- Увеличение регионарных лимфоузлов и лихорадка
Лёгочная и кишечная формы
Лёгочная форма начинается как обычная простуда, с невысокой температуры и слабости, и через несколько дней резко переходит в тяжёлую дыхательную недостаточность с одышкой, болью в груди и падением давления. Кишечная форма проявляется рвотой, сильной болью в животе и кровавым поносом на фоне лихорадки. Обе формы дают высокую летальность, поэтому решающее значение имеет обращение при первых признаках, особенно если человек работал с животным сырьём или ел мясо неизвестного происхождения.
- Двухфазное течение лёгочной формы с внезапным ухудшением
- Одышка, боль в груди, кашель с кровью
- Расширение тени средостения на рентгене
- Боль в животе, рвота, кровавый понос при кишечной форме
- Быстрое развитие шока и сепсиса
Диагностика
Врач учитывает контакт с животными или животным сырьём и характерный вид очага. Материал для исследования берут из содержимого пузырька и из-под края струпа, а при подозрении на генерализацию — кровь. Применяют микроскопию, посев и ПЦР. При лёгочной форме важен рентген или компьютерная томография грудной клетки. Работа с материалом ведётся в лаборатории с особым режимом безопасности, а о каждом подозрении сообщают в санитарную службу, поскольку требуется расследование очага.
- Микроскопия и посев отделяемого язвы
- Посев крови при лихорадке и тяжёлом состоянии
- ПЦР-исследование материала
- Общий клинический анализ крови
- Рентген или КТ грудной клетки
- Анализ спинномозговой жидкости при менингеальных симптомах
Лечение и профилактика
Бактерия чувствительна к антибиотикам, и при кожной форме, начатой лечить вовремя, исход обычно благоприятный. Препараты и длительность курса определяет врач; при тяжёлых формах терапию проводят внутривенно в условиях интенсивного наблюдения. Хирургическое вмешательство на язве противопоказано. Людям, контактировавшим с источником, назначают профилактический приём антибиотиков по решению врача. Главная мера защиты — не допускать вынужденного забоя и продажи мяса без ветеринарного контроля.
- Антибиотики, при тяжёлых формах внутривенно в стационаре
- Запрет на вскрытие и иссечение струпа
- Профилактический приём антибиотиков контактным лицам по назначению врача
- Вакцинация людей из групп профессионального риска
- Вакцинация скота и ветеринарный контроль мяса
- Отказ от покупки мяса без документов и от вынужденного забоя
- Перчатки и спецодежда при работе со шкурами и шерстью