Какие болезни вызывает пневмококк
Спектр широк — от лёгких до угрожающих жизни состояний. Чаще всего бактерия поднимается по слуховой трубе и вызывает острый средний отит у детей или переходит в околоносовые пазухи, давая синусит. При попадании в нижние дыхательные пути развивается пневмония, обычно с чёткой картиной: высокая температура, озноб, кашель, боль в боку при дыхании. Наиболее опасны инвазивные формы, когда бактерия попадает в кровь и вызывает сепсис, а также проникает через оболочки мозга с развитием гнойного менингита. Такие формы чаще встречаются у самых маленьких, пожилых и людей без селезёнки.
- Острый средний отит у детей
- Синусит
- Внебольничная пневмония
- Обострение хронического бронхита и ХОБЛ
- Гнойный менингит
- Сепсис и инвазивные формы
Как передаётся и кто в группе риска
Передача происходит воздушно-капельным путём и через руки, а источником часто служит здоровый носитель, особенно ребёнок, посещающий детский сад. Носительство само по себе не болезнь и лечения не требует. Риск заболеть повышается после гриппа и других вирусных инфекций, которые повреждают слизистую дыхательных путей, а также при курении, хронических болезнях лёгких и сердца, сахарном диабете, алкоголизме, удалённой селезёнке и приёме препаратов, подавляющих иммунитет. Пожилой возраст и первые два года жизни — самостоятельные факторы риска тяжёлого течения.
- Воздушно-капельная передача и контакт через руки
- Носительство у детей дошкольного возраста
- Перенесённый грипп и ОРВИ как провоцирующий фактор
- Курение и хронические болезни лёгких
- Сахарный диабет, болезни сердца и почек
- Отсутствие селезёнки и иммунодефициты
Симптомы
Пневмококковая пневмония обычно начинается остро: резкий подъём температуры с ознобом, кашель, который через день-два становится влажным, боль в грудной клетке при глубоком вдохе, одышка и выраженная слабость. У пожилых картина бывает стёртой: температура невысокая, а на первый план выходят спутанность сознания, слабость и падение давления. При отите ребёнок жалуется на боль в ухе, плохо спит и трогает ухо рукой, а у малышей может быть только беспокойство и отказ от еды. Менингит проявляется сильной головной болью, рвотой, светобоязнью и ригидностью мышц шеи.
- Высокая температура с ознобом
- Кашель, иногда с ржавой мокротой
- Боль в боку при дыхании и кашле
- Одышка и учащённое дыхание
- Боль в ухе и снижение слуха при отите
- Спутанность сознания у пожилых
- Головная боль и рвота при менингите
Диагностика
При подозрении на пневмонию основным исследованием остаётся рентгенография грудной клетки: она подтверждает воспаление и показывает его распространённость, а также осложнения, например скопление жидкости в плевральной полости. Общий анализ крови и С-реактивный белок помогают оценить характер и выраженность воспаления. Посев мокроты и крови позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, что особенно важно при тяжёлом течении и неэффективности стартовой терапии. При подозрении на менингит выполняют люмбальную пункцию, а при отите нужен осмотр оториноларинголога.
- Рентген грудной клетки в двух проекциях
- Общий анализ крови и С-реактивный белок
- Посев мокроты с определением чувствительности
- Посев крови при тяжёлом течении
- Пульсоксиметрия для оценки насыщения кислородом
- Осмотр оториноларинголога при отите и синусите
Лечение и профилактика
Основа лечения — антибиотики, подобранные врачом с учётом тяжести, возраста и сопутствующих болезней; самостоятельный подбор препаратов способствует росту устойчивости и затягивает выздоровление. Курс нужно допивать полностью, даже если стало легче через два дня. Дополнительно важны обильное питьё, жаропонижающие при плохой переносимости температуры, отказ от курения. Тяжёлая пневмония, низкое насыщение крови кислородом, пожилой возраст и спутанность сознания — показания к госпитализации. Профилактика включает вакцинацию против пневмококка у детей по календарю и у взрослых из групп риска, а также ежегодную прививку от гриппа, которая снижает вероятность бактериальных осложнений.
- Антибиотики по назначению врача полным курсом
- Обильное питьё и жаропонижающие при необходимости
- Кислородотерапия и инфузии в стационаре
- Госпитализация при тяжёлом течении и в группах риска
- Вакцинация против пневмококка
- Ежегодная прививка от гриппа
- Отказ от курения