Причины и пути заражения
Вирусные кишечные инфекции, прежде всего ротавирусная и норовирусная, преобладают у детей и в холодный сезон. Бактериальные — сальмонеллёз, дизентерия, кампилобактериоз, эшерихиозы — чаще связаны с продуктами животного происхождения, яйцами, молочными изделиями и нарушением температурного режима хранения. Отдельную группу составляют пищевые токсикоинфекции, когда бактерии успели размножиться в еде и накопить токсины: тогда болезнь начинается очень быстро, через несколько часов после еды. Простейшие вроде лямблий дают более длительную диарею.
- Вирусы: ротавирус, норовирус, аденовирус
- Бактерии: сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер, кишечная палочка
- Токсины бактерий в испорченной еде
- Простейшие: лямблии, амёбы
- Загрязнённая вода и лёд
- Немытые овощи, фрукты и зелень
- Грязные руки и общая посуда
Симптомы и что они означают
Обильный водянистый стул без крови при умеренной температуре характерен для вирусных инфекций и токсикоинфекций. Частый скудный стул со слизью, кровью и болезненными позывами указывает на поражение толстой кишки, что типично для дизентерии и требует обязательного обращения к врачу. Рвота, начавшаяся через несколько часов после конкретного блюда, говорит о пищевой токсикоинфекции. Важно оценивать не только стул, но и признаки обезвоживания: сухость во рту, жажду, уменьшение количества мочи, слабость.
- Тошнота и рвота
- Жидкий стул от нескольких до многих раз в сутки
- Схваткообразные боли в животе
- Повышение температуры
- Слабость и головная боль
- Кровь и слизь в стуле — тревожный признак
- Сухость во рту, жажда, уменьшение мочи
Первая помощь и регидратация
Главное — сразу начать восполнять жидкость, не дожидаясь появления признаков обезвоживания. Используют аптечные растворы для оральной регидратации: они содержат нужное соотношение солей и глюкозы. Пьют часто и маленькими порциями, даже если была рвота: после паузы в 10–15 минут выпаивание возобновляют. Детям жидкость дают ложкой или шприцем без иглы, грудное вскармливание продолжают. Ориентиром служит частота мочеиспусканий. При отказе от питья, неукротимой рвоте и признаках тяжёлого обезвоживания нужна внутривенная регидратация.
- Начать выпаивание с первых часов болезни
- Аптечный раствор для оральной регидратации
- Пить по 1–2 чайные ложки каждые несколько минут
- Продолжать грудное вскармливание
- Не давать сладкую газировку и соки
- Следить за количеством мочи
- Внутривенное вливание при тяжёлом обезвоживании
Питание и лекарства
Длительное голодание замедляет восстановление слизистой, поэтому есть начинают, как только уходит рвота. Рекомендуются каши на воде, отварной рис, картофельное пюре, сухари, нежирное отварное мясо, печёное яблоко и банан. Молоко, жирное, жареное, сладости и свежие соки временно ограничивают. Сорбенты могут уменьшить симптомы, но не заменяют регидратацию. Противодиарейные препараты нельзя применять при крови в стуле и высокой температуре, а у детей их обычно не используют. Антибиотики назначает врач при подозрении на бактериальную инфекцию.
- Раннее возвращение к еде после прекращения рвоты
- Каши, рис, картофель, сухари, банан
- Ограничение молока, жирного и сладкого
- Сорбенты как вспомогательное средство
- Противодиарейные препараты не применять без врача
- Антибиотики только по показаниям
- Постепенное расширение рациона
Профилактика
Большинство кишечных инфекций предотвратимо простыми правилами. Мойте руки с мылом перед едой, после туалета и работы с сырым мясом. Не оставляйте готовые блюда в тепле: в жару они портятся за считаные часы. Разделяйте доски и ножи для сырого и готового. Тщательно проваривайте мясо, птицу и яйца. Пейте кипячёную или бутилированную воду, особенно в поездках, и воздерживайтесь от льда сомнительного происхождения. Детям от ротавируса доступна вакцинация, вопрос о которой решают с педиатром.
- Мытьё рук с мылом
- Хранение готовой еды в холодильнике
- Отдельные доски и ножи для сырого и готового
- Полная термическая обработка мяса, птицы, яиц
- Кипячёная или бутилированная вода
- Осторожность с уличной едой в жару
- Вакцинация детей от ротавируса по решению педиатра