Что происходит в организме
Москиты рода Phlebotomus мельче комаров и почти бесшумны, поэтому укус часто остаётся незамеченным. Вместе со слюной насекомого в кровь попадает флебовирус, который в течение нескольких дней размножается и вызывает бурную ответную реакцию иммунитета. Именно она отвечает за резкий подъём температуры, ломоту и головную боль. Вирус не повреждает внутренние органы, поэтому болезнь заканчивается выздоровлением. После перенесённой инфекции формируется устойчивый иммунитет к тому же типу вируса, и местные жители эндемичных районов болеют реже приезжих.
- Переносчик — москит Phlebotomus, активен ночью и в сумерках
- Инкубационный период чаще три-шесть дней
- От человека к человеку не передаётся
- Сезонность — с поздней весны до начала осени
- После болезни остаётся стойкий иммунитет
Симптомы
Заболевание начинается внезапно, часто человек может назвать точный час ухудшения. Температура за несколько часов достигает 39–40 °C. Очень характерна боль при движении глазных яблок и при надавливании на них, а также покраснение сосудов склер в виде треугольника у наружного угла глаза. Лицо и шея выглядят покрасневшими. Сыпи, как правило, нет. Через два-три дня температура падает, но остаются выраженная слабость, потливость и плохое настроение.
- Внезапный подъём температуры до 39–40 °C
- Сильная головная боль, преимущественно в области лба
- Боль в глазах при движении и надавливании
- Покраснение склер и лица
- Ломота в мышцах спины, поясницы и ногах
- Тошнота, потеря аппетита
- Длительная слабость после снижения температуры
С чем можно спутать
Резкая лихорадка летом в южном регионе требует исключения в первую очередь опасных инфекций. Малярия даёт приступы с ознобом и потом, увеличение селезёнки. Брюшной тиф разворачивается медленнее, с нарастающей температурой и вздутием живота. Лептоспироз протекает с болью в икрах, желтухой и поражением почек. Денге и другие геморрагические лихорадки сопровождаются сыпью и кровоточивостью. Поэтому важен не самодиагноз, а осмотр и анализы, особенно если человек недавно приехал из другой страны.
- Малярия — приступообразная лихорадка, увеличенная селезёнка
- Брюшной тиф — постепенное начало, вздутие живота
- Лептоспироз — боль в икроножных мышцах, желтуха
- Грипп — кашель и насморк, зимняя сезонность
- Денге — сыпь, кровоточивость, вторая волна температуры
- Лейшманиоз — переносят те же москиты, но болезнь развивается позже
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз клинический: врач опирается на сезон, укусы москитов, внезапное начало и характерную глазную симптоматику. Общий анализ крови с лейкоформулой помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной: типично снижение лейкоцитов с относительным увеличением лимфоцитов. Дополнительные анализы назначают, чтобы исключить более опасные болезни, особенно при поездках за рубеж. Специальные тесты на флебовирусы в рутинной практике не применяют, и для тактики лечения они ничего не меняют.
- Осмотр и сбор эпидемиологического анамнеза
- Общий клинический анализ крови с лейкоформулой
- С-реактивный белок
- Мазок и толстая капля крови при подозрении на малярию
- Печёночные ферменты и общий анализ мочи при желтухе или отёках
- Серологические тесты — по показаниям инфекциониста
Лечение и защита от москитов
Антибиотики при этой инфекции бесполезны, потому что возбудитель вирусный. Лечение сводится к постельному режиму, обильному питью и жаропонижающим, которые подбирает врач. Важно не использовать препараты, повышающие риск кровотечения, пока не исключены геморрагические лихорадки. Слабость после болезни — нормальное явление, она проходит за одну-две недели. Основная защита — не дать москиту укусить, поскольку вакцины не существует.
- Постельный режим и обильное питьё
- Жаропонижающие по назначению врача
- Мелкоячеистые сетки на окнах и полог над кроватью
- Репелленты на открытые участки кожи в вечернее время
- Одежда с длинным рукавом после захода солнца
- Устранение сырых подвалов, свалок мусора и нор вблизи жилья