Как происходит заражение
Лейшмании живут в организме грызунов, собак и некоторых диких животных. Переносчик — москит, мелкое насекомое, активное в сумерках и ночью; его укус часто остаётся незамеченным. От человека к человеку болезнь обычным путём не передаётся. От укуса до первых признаков кожной формы проходит от нескольких недель до нескольких месяцев, при висцеральной форме скрытый период может растянуться до года. Именно поэтому важно рассказать врачу о поездках за город и за границу даже спустя много месяцев.
- Источник — грызуны, собаки, дикие животные
- Переносчик — москит, активный в сумерках
- Скрытый период от нескольких недель до года
- От человека к человеку не передаётся
- Чаще заражаются приезжие и дети
Кожная форма: как выглядит язва
На месте укуса появляется плотный безболезненный бугорок, который медленно растёт, а затем вскрывается с образованием язвы с валикообразными краями и влажным дном. Язва обычно располагается на лице, шее, руках или голенях — на участках, не закрытых одеждой. Очагов может быть несколько. Заживление занимает от нескольких месяцев до года и почти всегда заканчивается заметным рубцом, поэтому раннее обращение к врачу позволяет уменьшить косметические последствия.
- Плотный узелок на открытом участке кожи
- Постепенное изъязвление с приподнятыми краями
- Малая болезненность при большом размере
- Увеличение ближайших лимфоузлов
- Стойкий втянутый рубец после заживления
Висцеральная форма
При висцеральном лейшманиозе паразиты размножаются в клетках костного мозга, селезёнки и печени. Болезнь развивается постепенно: длительная лихорадка неправильного типа, потливость, отсутствие аппетита, похудание. Живот увеличивается за счёт селезёнки, кожа становится бледной или темнеет. В крови снижаются гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты, из-за чего присоединяются инфекции и появляется кровоточивость. У детей раннего возраста и людей с ослабленным иммунитетом состояние ухудшается быстрее, и промедление опасно.
- Длительная лихорадка без явной причины
- Значительное увеличение селезёнки и печени
- Снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов
- Похудание, отёки, слабость
- Частые сопутствующие инфекции
Диагностика
Основа диагноза — обнаружение возбудителя. При кожной форме берут соскоб или мазок-отпечаток с краёв язвы, при висцеральной исследуют пунктат костного мозга, реже селезёнки или лимфоузла. Дополняют картину общий анализ крови, биохимия, УЗИ органов брюшной полости и селезёнки, серологические тесты и ПЦР. Врач обязательно исключает другие причины длительной лихорадки и увеличения селезёнки: брюшной тиф, малярию, бруцеллёз, туберкулёз, болезни крови.
- Микроскопия материала из края язвы
- Цитологическое исследование пунктата
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- Биохимический анализ крови и белковые фракции
- УЗИ селезёнки и органов брюшной полости
- Серологические тесты и ПЦР по показаниям
Лечение и профилактика
Лечение назначает только врач: выбор зависит от формы, числа и расположения очагов, возраста и сопутствующих болезней. Небольшие кожные очаги иногда ведут местно, при множественных поражениях и любой висцеральной форме нужна системная противопаразитарная терапия в условиях стационара. Самолечение, прижигания и народные средства затягивают заживление и увеличивают рубец. Профилактика сводится к защите от укусов москитов, особенно в вечерние часы, и к вниманию к домашним животным.
- Местная или системная противопаразитарная терапия по назначению врача
- Висцеральная форма лечится в стационаре
- Обработка язвы и профилактика бактериального воспаления
- Москитные сетки на окнах и над кроватью
- Репелленты и закрытая одежда в сумерках
- Не прижигать и не вскрывать язву самостоятельно