Как передаётся вирус
Основной путь — укус клеща рода Hyalomma, который активен с весны до конца лета в степной и предгорной местности. Второй путь — контактный: вирус проникает через микротрещины кожи при раздавливании клеща пальцами, а также при попадании крови больного животного на кожу и слизистые во время забоя. Возможно заражение медицинских работников и родственников, ухаживающих за больным, при контакте с его кровью и выделениями. Сами животные при этом внешне здоровы, поэтому по их виду опасность оценить нельзя.
- Укус иксодового клеща
- Раздавливание клеща незащищёнными руками
- Забой и разделка туш заражённого скота
- Контакт с кровью и выделениями больного человека
- Уход за больным без перчаток и маски
Симптомы и стадии
Инкубационный период после укуса обычно от одного до трёх дней, при контакте с кровью — до недели. Начальная фаза протекает как тяжёлый грипп и длится несколько суток. Затем у части больных наступает геморрагическая фаза — самый опасный период, когда нарушается свёртывание крови. Ухудшение происходит быстро, иногда в течение нескольких часов, поэтому оценивать состояние дома нельзя.
- Внезапная лихорадка, озноб, сильная головная боль
- Боль в мышцах, пояснице, суставах
- Тошнота, рвота, боль в животе
- Покраснение лица, шеи и глаз в первые дни
- Точечные кровоизлияния на коже и слизистых
- Кровотечения из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта
- Увеличение печени, желтушность, спутанность сознания
Что делать, если укусил клещ
Клеща нужно удалить как можно раньше, но правильно: захватить пинцетом у самой кожи и вытянуть, не выкручивая рывком и не раздавливая пальцами. Заливать клеща маслом, прижигать или обрабатывать керосином не нужно — это заставляет его выделять больше слюны. После удаления место обрабатывают антисептиком и моют руки. Далее две недели измеряют температуру утром и вечером. Если температура поднялась, нужно сразу сообщить врачу об укусе — эта деталь полностью меняет тактику обследования.
- Удалить клеща пинцетом или ниткой, не раздавливая
- Работать в перчатках, если удаляете клеща другому человеку
- Обработать ранку антисептиком
- Измерять температуру дважды в день две недели
- При любой лихорадке сразу обратиться к врачу и сказать про укус
- Не принимать самостоятельно обезболивающие, снижающие свёртываемость
Диагностика
Диагноз строится на сочетании эпидемиологических данных, клиники и лабораторного подтверждения. Вирус выявляют методом ПЦР в крови в первые дни болезни, антитела появляются позже. В общем анализе крови характерно снижение тромбоцитов и лейкоцитов, в биохимии — рост печёночных ферментов. Коагулограмма показывает нарушение свёртывания. Все манипуляции с кровью пациента выполняют с повышенными мерами защиты, поэтому обследование проводят в специализированном учреждении, а не в обычной поликлинике.
- ПЦР крови на вирус ККГЛ
- Определение антител IgM и IgG в динамике
- Общий анализ крови с подсчётом тромбоцитов
- Коагулограмма и показатели свёртывания
- Печёночные ферменты АЛТ и АСТ
- Креатинин и мочевина для оценки функции почек
Лечение и профилактика
Лечение проводят только в стационаре: восполняют объём жидкости, при необходимости переливают тромбоциты, плазму и эритроцитарную массу, поддерживают работу почек и печени. Вопрос о противовирусном препарате решает врач. Категорически нельзя принимать средства, разжижающие кровь, и препараты, повышающие риск кровотечения. Вакцины с доказанной эффективностью для широкого применения нет, поэтому основная защита — не допустить укуса клеща и контакта с кровью животных.
- Госпитализация и наблюдение за показателями крови
- Инфузионная терапия и переливание компонентов крови
- Противовирусная терапия по решению врача
- Закрытая одежда и репелленты в сезон клещей
- Осмотр тела и одежды после прогулки и полевых работ
- Перчатки и защита при забое и разделке скота
- Обработка скота от клещей в хозяйствах