Как происходит заражение
Кампилобактер живёт в кишечнике птиц и сельскохозяйственных животных, не вызывая у них болезни. Человек заражается, съев недостаточно прожаренную курицу, выпив непастеризованное молоко или воду из непроверенного источника. Очень частый путь — перекрёстное загрязнение на кухне: сок сырой курицы попадает на доску, нож или готовый салат. Заразиться можно и при контакте с больным щенком или котёнком. Достаточно небольшого количества бактерий, поэтому вспышки часто связаны с одним приготовленным блюдом.
- Недожаренное мясо птицы — основной источник
- Непастеризованное молоко и сырая вода
- Перекрёстное загрязнение на кухонной доске
- Контакт с животными, особенно молодыми
- Передача от человека к человеку возможна, но нечаста
Симптомы
От заражения до первых признаков проходит обычно от двух до пяти суток — дольше, чем при большинстве пищевых отравлений, поэтому связь с конкретным блюдом часто теряется. Болезнь нередко начинается с суток общего недомогания: лихорадки, головной и мышечной боли. Затем появляются интенсивные схваткообразные боли в животе, часто в правой половине, и обильный жидкий стул до десяти и более раз в сутки, у многих с примесью крови и слизи. Рвота бывает реже, чем при вирусных инфекциях. Обычно всё стихает за неделю.
- Инкубационный период 2–5 суток
- Лихорадка, головная и мышечная боль в начале
- Сильная схваткообразная боль в животе
- Частый жидкий стул, нередко с кровью и слизью
- Тошнота; рвота необязательна
- Слабость, сохраняющаяся после нормализации стула
Осложнения
У большинства людей инфекция заканчивается полным выздоровлением. Реже развиваются реактивный артрит через одну-три недели после кишечных симптомов, а также редкое, но серьёзное поражение периферических нервов — синдром Гийена — Барре, который проявляется нарастающей симметричной слабостью в ногах и руках. Возможны обезвоживание, особенно у детей и пожилых, и распространение инфекции в кровь у людей со сниженным иммунитетом. Интенсивная боль в правой нижней части живота иногда имитирует аппендицит.
- Обезвоживание и нарушение электролитов
- Реактивный артрит
- Синдром Гийена — Барре (редко)
- Псевдоаппендицит
- Бактериемия у людей с иммунодефицитом
- Длительная слабость после выздоровления
Диагностика
Отличить кампилобактериоз от сальмонеллёза, шигеллёза и вирусной инфекции по симптомам нельзя, поэтому при диарее с кровью, высокой температуре или тяжёлом течении врач назначает посев кала на кишечную группу. Копрограмма показывает признаки воспаления в кишечнике — лейкоциты и эритроциты. Общий анализ крови и электролиты помогают оценить тяжесть обезвоживания и воспаления. Если диарея затягивается более чем на две недели или повторяется, врач исключает воспалительные заболевания кишечника и паразитарные инфекции.
- Посев кала на кишечную группу
- Копрограмма
- Общий анализ крови
- Электролиты крови при рвоте и обильной диарее
- Дополнительное обследование при затяжной диарее
Лечение и профилактика
Основа лечения — восполнение жидкости и солей: растворы для пероральной регидратации маленькими глотками, при тяжёлом обезвоживании — капельницы в стационаре. Есть можно и нужно: подойдут рис, отварные овощи, сухари, банан, нежирный суп. Антибиотик назначают не всем, а при тяжёлом течении, высокой температуре, обильной крови в стуле, у беременных, пожилых и людей с иммунодефицитом; выбор препарата делает врач с учётом устойчивости бактерии. Противодиарейные средства, замедляющие кишечник, при кровянистом стуле применять нельзя.
- Растворы для пероральной регидратации с первых часов
- Дробное щадящее питание, голодать не нужно
- Антибиотик только по назначению врача
- Не принимать препараты, останавливающие перистальтику, при крови в стуле
- Прожаривать птицу до полной готовности
- Отдельная доска и нож для сырого мяса
- Мыть руки после контакта с сырым мясом и животными