Основные формы инфекции
Энтеровирусы способны поражать разные органы, поэтому клинических вариантов много. Чаще всего встречается лихорадка без выраженных других симптомов, длящаяся несколько дней. Герпангина проявляется болезненными пузырьками и язвочками на нёбных дужках и мягком нёбе при чистых миндалинах. Синдром «рука-нога-рот» добавляет к язвочкам во рту сыпь на ладонях, стопах и вокруг рта. Реже развиваются серозный менингит, миокардит, конъюнктивит и кишечная форма с диареей.
- Энтеровирусная лихорадка
- Герпангина
- Синдром «рука-нога-рот»
- Энтеровирусная экзантема
- Серозный менингит
- Кишечная форма с диареей
- Геморрагический конъюнктивит
- Миокардит (редко)
Как передаётся
Вирус выделяется из носоглотки и с калом, причём с калом — неделями после выздоровления. Поэтому заразиться можно через немытые руки, общие игрушки, посуду, воду в бассейне и открытых водоёмах, а также при кашле и чихании. В детских коллективах вспышки распространяются быстро. Инкубационный период обычно составляет от трёх до шести дней. Перенесённая инфекция даёт иммунитет только к конкретному типу вируса, а их много, поэтому ребёнок может заболеть снова.
- Грязные руки и предметы
- Вода в бассейнах и водоёмах
- Воздушно-капельный путь
- Общие игрушки и посуда
- Длительное выделение вируса с калом после болезни
- Быстрое распространение в детских садах
Симптомы
Болезнь начинается остро с температуры, головной боли, слабости, иногда рвоты. При герпангине ребёнок жалуется на боль в горле, отказывается есть и пить, во рту видны мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием язвочек. При синдроме «рука-нога-рот» появляются овальные пузырьки на ладонях, подошвах, между пальцами и вокруг рта; они мало зудят, но могут быть болезненными. Через несколько недель после болезни иногда слоятся ногти — это безобидное явление, которое проходит самостоятельно.
- Температура 38–39 °C
- Боль в горле и отказ от еды
- Пузырьки и язвочки на нёбе
- Сыпь на ладонях, стопах и вокруг рта
- Тошнота, рвота, иногда жидкий стул
- Головная боль и боли в мышцах
- Позднее отслоение ногтей
Диагностика
В типичных случаях диагноз ставит врач по характерной картине: сочетание лихорадки, язвочек во рту и сыпи на ладонях и стопах узнаваемо. Лабораторное подтверждение методом ПЦР применяют при тяжёлом течении, во время вспышек и при подозрении на менингит. Общий анализ крови и С-реактивный белок помогают отличить вирусную инфекцию от бактериальной ангины. Если есть сильная головная боль, повторная рвота и напряжение мышц шеи, ребёнка госпитализируют и выполняют люмбальную пункцию.
- Осмотр врача и оценка сыпи и слизистой рта
- Общий анализ крови
- С-реактивный белок
- Общий анализ мочи
- ПЦР мазков и кала при необходимости
- Люмбальная пункция при подозрении на менингит
Лечение и профилактика
Противовирусных препаратов от энтеровирусов нет, лечение направлено на облегчение симптомов. Самое важное — не допустить обезвоживания: из-за боли во рту дети отказываются пить, поэтому предлагают прохладные напитки, воду, компот, можно давать их часто и маленькими порциями через шприц без иглы или ложкой. Еда должна быть мягкой, негорячей, без кислого, солёного и острого. Жаропонижающие дают по возрасту. Антибиотики не действуют на вирусы и назначаются только при доказанном бактериальном осложнении. Обрабатывать сыпь чем-либо не нужно.
- Частое питьё прохладной жидкости малыми порциями
- Мягкая негорячая пища без кислого и острого
- Жаропонижающие по возрасту и весу
- Средства для обезболивания слизистой рта по назначению врача
- Антибиотики не применяются при вирусной инфекции
- Мытьё рук, отдельная посуда и полотенце
- Изоляция заболевшего ребёнка до выздоровления