Как передаётся и что происходит после заражения
Вирус передаётся с биологическими жидкостями: слюной, мочой, грудным молоком, кровью, при половых контактах. Частый источник для взрослых — маленькие дети, посещающие ясли, которые могут выделять вирус месяцами. После первичного заражения вирус пожизненно сохраняется в клетках и при снижении иммунитета может активироваться. Такая реактивация у здорового человека обычно проходит незаметно, а у пациента после трансплантации или с ВИЧ способна вызвать тяжёлое поражение органов.
- Слюна и близкие бытовые контакты
- Моча маленьких детей
- Грудное молоко
- Половой путь
- Переливание крови и трансплантация органов
- От матери к плоду через плаценту
Симптомы у взрослых и детей
У взрослых с нормальным иммунитетом инфекция чаще всего не даёт никаких проявлений. Иногда развивается мононуклеозоподобный синдром: длительная умеренная температура, выраженная слабость, увеличение лимфоузлов, боли в мышцах, небольшое повышение печёночных ферментов. Ангины и налётов на миндалинах, в отличие от классического мононуклеоза, обычно нет. Врождённая инфекция у новорождённого может проявляться желтухой, увеличением печени и селезёнки, сыпью, малым весом, а иногда единственным её следствием становится снижение слуха, выявляемое позже.
- Бессимптомное течение у большинства взрослых
- Длительная невысокая температура и слабость
- Увеличение лимфатических узлов
- Повышение АЛТ и АСТ
- У новорождённых — желтуха, сыпь, малый вес
- Снижение слуха у ребёнка как позднее проявление
- Поражение глаз и лёгких при иммунодефиците
Как читать анализы
Обнаружение IgG к цитомегаловирусу означает лишь то, что человек когда-то встречался с вирусом; у большинства взрослых они положительны, и это нормально. Антитела IgM могут говорить о недавнем заражении, но они бывают ложноположительными и иногда сохраняются долго. Поэтому при беременности важен дополнительный показатель — авидность IgG: высокая авидность указывает на давнее инфицирование и практически исключает опасное первичное заражение. ПЦР выявляет сам вирус и количественно оценивает его содержание, что особенно важно у пациентов с иммунодефицитом.
- IgG положительный — встреча с вирусом в прошлом
- IgM — возможное недавнее заражение, требует уточнения
- Высокая авидность IgG — давнее инфицирование
- ПЦР крови — количественная оценка активности
- ПЦР мочи у новорождённого в первые недели жизни
- Общий анализ крови и печёночные ферменты
Цитомегаловирус и беременность
Риск для ребёнка связан прежде всего с первичным заражением матери во время беременности, особенно в первой половине. Реактивация уже имеющейся инфекции опасна значительно меньше. Если антитела IgG у женщины были положительными до беременности, повода для тревоги обычно нет. При подозрении на первичное инфицирование обследование продолжают, а тактику определяет акушер-гинеколог совместно с инфекционистом. Самое надёжное, что может сделать будущая мама, — соблюдать простые меры гигиены при уходе за маленькими детьми.
- Опасно прежде всего первичное заражение во время беременности
- Проверка IgG желательна при планировании беременности
- Авидность IgG уточняет давность инфицирования
- Мыть руки после смены подгузника и кормления ребёнка
- Не доедать за ребёнком и не облизывать его ложку
- Не целовать маленького ребёнка в губы
- Все решения принимает врач, самолечение недопустимо
Лечение
Здоровому человеку с положительными антителами лечение не нужно: убрать вирус из организма невозможно, а иммунная система сама держит его под контролем. Противовирусные препараты применяют строго по показаниям — при тяжёлой инфекции у пациентов с иммунодефицитом, после трансплантации, при симптоматической врождённой инфекции у новорождённых, и назначает их только врач. Иммуномодуляторы и БАДы с недоказанной эффективностью не показаны. Новорождённым с врождённой инфекцией обязательно регулярно проверяют слух, чтобы вовремя заметить его снижение.
- Здоровым носителям лечение не требуется
- Противовирусная терапия при иммунодефиците и после трансплантации
- Лечение новорождённых с симптоматической врождённой инфекцией
- Наблюдение и контроль слуха у таких детей
- Отказ от недоказанных иммуностимуляторов
- Все препараты назначает врач
