Что такое СОЭ и какие значения считают нормой
В пробирке с кровью эритроциты постепенно опускаются вниз, а сверху остаётся прозрачная плазма. Высота этого столбика за час и есть СОЭ, измеряется она в миллиметрах в час. Ориентировочная норма для мужчин — до 15 мм/ч, для женщин — до 20 мм/ч, с возрастом допустимые значения выше. Способы измерения в разных лабораториях отличаются, поэтому сравнивать результаты корректно только внутри одной методики. Небольшое отклонение от верхней границы при хорошем самочувствии почти никогда не означает болезнь.
- Единица измерения — миллиметры в час
- У женщин норма выше, чем у мужчин
- С возрастом значения естественно растут
- Результаты разных методик не сравнивают напрямую
- Небольшое превышение часто не имеет значения
Частые причины повышения
Самая распространённая причина — обычная инфекция: от ангины и пневмонии до инфекции мочевых путей. СОЭ при этом нарастает медленнее, чем С-реактивный белок, и остаётся повышенной ещё несколько недель после выздоровления. Вторая группа — аутоиммунные и ревматические заболевания, при которых показатель держится высоким длительно. Третья — анемия, при которой оседание ускоряется механически. Кроме того, СОЭ повышают заболевания почек с потерей белка, болезни щитовидной железы, опухоли, а также хирургические вмешательства и травмы.
- Бактериальные и вирусные инфекции
- Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные болезни
- Анемия
- Заболевания почек с потерей белка
- Онкологические заболевания, в том числе крови
- Травмы, операции, ожоги
- Хронические воспалительные процессы
Когда высокая СОЭ ничего не значит
Существует немало ситуаций, когда показатель растёт без болезни. У беременных СОЭ закономерно повышается уже со второго триместра и может достигать значений, пугающих при взгляде на бланк. Повышение встречается при ожирении, приёме некоторых препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, а также у пожилых людей без всякой патологии. Наконец, на результат влияет техника: длительное хранение пробы, температура в лаборатории, наклон штатива. Если самочувствие хорошее и другие показатели в норме, разумнее просто пересдать анализ через две-три недели.
- Беременность и послеродовой период
- Менструация
- Ожирение
- Пожилой возраст
- Приём гормональных контрацептивов
- Технические погрешности при выполнении анализа
Какие обследования назначают
Сначала врач уточняет жалобы и осматривает пациента: температуру, лимфатические узлы, суставы, кожу, миндалины, живот. Затем оценивает общий анализ крови целиком — гемоглобин, лейкоциты и лейкоформулу, тромбоциты. С-реактивный белок реагирует на воспаление быстрее и точнее, поэтому его исследуют параллельно. Для исключения анемии проверяют ферритин и железо, для оценки аутоиммунных причин — ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела. Дополнительно делают общий анализ мочи, рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Объём исследований определяется клинической картиной, а не самой цифрой.
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- С-реактивный белок количественно
- Ферритин и железо
- Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела
- Общий анализ мочи
- Рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости и лимфоузлов
Что делать пациенту
Не пытайтесь «снизить СОЭ» — это показатель, а не болезнь, и специальных препаратов для него не существует. Если недавно была простуда, ангина или другое воспаление, логично пересдать анализ через две-три недели: чаще всего значения возвращаются к норме сами. Если показатель держится высоким, а жалоб нет, врач назначает поэтапное обследование, а не сразу весь возможный список. Если же высокая СОЭ сочетается с потерей веса, длительной температурой, ночной потливостью или увеличенными лимфоузлами, обследоваться нужно без отлагательств.
- Не лечить цифру, а искать причину
- Пересдать анализ через 2–3 недели после инфекции
- Сдавать кровь утром натощак, в спокойном состоянии
- Сообщить врачу о беременности и принимаемых препаратах
- При тревожных симптомах обследоваться не откладывая
- Наблюдать показатель в динамике, а не по одному результату