Что такое моноциты и когда их считают повышенными
Моноциты образуются в костном мозге, несколько часов циркулируют в крови, а затем уходят в ткани, где становятся макрофагами. В анализе указывают и процент, и абсолютное число. Важнее второе: если общее количество лейкоцитов снижено, процент моноцитов может вырасти при нормальном их абсолютном содержании — это относительный моноцитоз, который обычно ни о чём не говорит. Истинным считают повышение абсолютного числа моноцитов выше референсных значений лаборатории. Однократный результат всегда оценивают вместе с самочувствием и остальными показателями.
- Моноциты — часть врождённого иммунитета
- В тканях превращаются в макрофаги
- Оценивают абсолютное число, а не только процент
- Относительный моноцитоз обычно не значим
- Однократное отклонение требует повтора анализа
Инфекции и восстановление после болезни
Самая частая причина — инфекционный процесс. Моноциты повышаются при затяжных бактериальных инфекциях, туберкулёзе, инфекционном эндокардите, бруцеллёзе, а также при вирусных заболеваниях, например при инфекционном мононуклеозе. Очень типичен моноцитоз в период выздоровления: когда организм заканчивает борьбу и убирает последствия воспаления, число моноцитов на время растёт. Поэтому анализ, сданный через одну–две недели после перенесённой инфекции, нередко показывает умеренное повышение, которое проходит само.
- Затяжные бактериальные инфекции
- Туберкулёз
- Инфекционный мононуклеоз
- Инфекционный эндокардит
- Период выздоровления после болезни
- Паразитарные инфекции
Хроническое воспаление и другие причины
Моноцитоз сопровождает хронические воспалительные и аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системную красную волчанку, воспалительные заболевания кишечника, саркоидоз. Он встречается при болезнях печени, после удаления селезёнки, при длительном стрессе и приёме некоторых препаратов, стимулирующих кроветворение. Умеренное повышение бывает у курильщиков и после перенесённых операций. Во всех этих случаях моноциты — не самостоятельная проблема, а отражение основного процесса, и снижаются они по мере его лечения.
- Ревматоидный артрит и волчанка
- Воспалительные заболевания кишечника
- Саркоидоз
- Хронические болезни печени
- Состояние после удаления селезёнки
- Курение и приём стимуляторов кроветворения
Когда нужно исключать болезни крови
Стойкое повышение абсолютного числа моноцитов, сохраняющееся более трёх месяцев без явной причины, требует внимания гематолога. Такое бывает при хроническом миеломоноцитарном лейкозе, миелодиспластических синдромах, некоторых лимфомах и после химиотерапии. Настораживают сопутствующие изменения: снижение гемоглобина и тромбоцитов, появление незрелых клеток в формуле, увеличение селезёнки и лимфоузлов, лихорадка, ночная потливость и похудение. Сами по себе повышенные моноциты без этих признаков крайне редко означают болезнь крови.
- Моноцитоз дольше трёх месяцев
- Снижение гемоглобина и тромбоцитов
- Незрелые клетки в лейкоцитарной формуле
- Увеличение селезёнки и лимфоузлов
- Лихорадка, потливость, похудение
Что делать при повышенных моноцитах
Если самочувствие хорошее, а повышение небольшое и было после недавней инфекции, обычно достаточно повторить общий анализ крови через три–четыре недели. Перед сдачей важно соблюдать правила: натощак, утром, без физической нагрузки и курения накануне. Если моноцитоз сохраняется, врач оценивает всю формулу, назначает СРБ, по показаниям рентген грудной клетки, УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости, обследование на инфекции. При стойком повышении и тревожных признаках направляют к гематологу. Самолечение и приём иммуностимуляторов не нужны.
- Повторить анализ крови через 3–4 недели
- Сдавать кровь утром натощак
- Оценить формулу целиком, а не один показатель
- Сдать СРБ и при необходимости сделать рентген грудной клетки
- УЗИ лимфоузлов при их увеличении
- Консультация гематолога при стойком моноцитозе