Что означает повышенный гемоглобин
Все показатели крови рассчитываются на объём плазмы, поэтому при потере жидкости концентрация эритроцитов растёт, хотя их общее количество не меняется. Такой относительный эритроцитоз бывает при рвоте, диарее, лихорадке, приёме мочегонных и недостаточном питье. Истинный эритроцитоз — это реальное увеличение массы эритроцитов. Он бывает вторичным, когда костный мозг стимулируется гормоном эритропоэтином в ответ на дефицит кислорода, и первичным, когда клетки костного мозга делятся самостоятельно из-за генетической поломки, как при истинной полицитемии.
- Относительный эритроцитоз при обезвоживании
- Вторичный эритроцитоз при нехватке кислорода
- Первичный эритроцитоз при болезни костного мозга
- Семейные наследственные формы
- Эритроцитоз при приёме гормональных препаратов
Причины
Самая частая причина вторичного эритроцитоза у взрослых — курение: угарный газ связывает гемоглобин, и организм компенсирует это выработкой новых эритроцитов. Вторая частая причина — ночное апноэ, при котором дыхание многократно останавливается во сне и кислород в крови падает. Хронические болезни лёгких, пороки сердца и постоянное пребывание на большой высоте действуют так же. Отдельно стоят опухоли почек и печени, вырабатывающие эритропоэтин, а также приём препаратов тестостерона и эритропоэтина, в том числе в спорте.
- Курение, в том числе кальян
- Синдром обструктивного апноэ сна
- ХОБЛ и другие хронические болезни лёгких
- Врождённые пороки сердца
- Длительное пребывание в высокогорье
- Опухоли почек, печени, кисты почек
- Приём тестостерона и эритропоэтина
- Истинная полицитемия с мутацией JAK2
Симптомы и чем опасен эритроцитоз
Нередко повышенный гемоглобин находят случайно при плановом анализе. Когда жалобы есть, они связаны с повышенной вязкостью крови и замедлением кровотока: головная боль, шум в ушах, головокружение, покраснение лица, приливы жара. При истинной полицитемии характерен кожный зуд, усиливающийся после горячего душа, и жгучие боли в кончиках пальцев. Главная угроза — тромбозы: инсульты, инфаркты, тромбозы вен ног и сосудов брюшной полости. Поэтому цель лечения не в красивой цифре анализа, а в снижении риска сосудистых осложнений.
- Головная боль и головокружение
- Шум в ушах, мелькание мушек перед глазами
- Покраснение лица и слизистых
- Кожный зуд после горячего душа
- Жгучая боль и покраснение пальцев
- Тяжесть в левом подреберье
- Повышение артериального давления
- Тромбозы артерий и вен
Диагностика
Сначала анализ повторяют, чтобы исключить обезвоживание и ошибку: перед сдачей крови важно нормально пить и не сдавать анализ на фоне острой болезни. Если повышение стойкое, врач ищет причину нехватки кислорода: измеряет сатурацию, оценивает дыхание во сне, назначает исследование функции лёгких и сердца. Уровень эритропоэтина помогает разделить формы: при истинной полицитемии он снижен, при вторичном эритроцитозе — нормальный или повышенный. При подозрении на болезнь костного мозга выполняют анализ на мутацию JAK2 и направляют к гематологу.
- Повторный общий анализ крови с гематокритом
- Измерение насыщения крови кислородом
- Полисомнография при подозрении на апноэ сна
- Эритропоэтин сыворотки
- Ферритин, который при полицитемии часто снижен
- УЗИ органов брюшной полости и почек
- Анализ на мутацию JAK2 и консультация гематолога
- Оценка функции лёгких и ЭхоКГ по показаниям
Лечение и наблюдение
При относительном эритроцитозе достаточно восстановить водный баланс и пересдать анализ. Вторичный эритроцитоз лечат через причину: отказ от курения, терапия апноэ сна с помощью аппарата постоянного положительного давления, лечение болезней лёгких и сердца, отмена или коррекция гормональных препаратов под контролем врача. При истинной полицитемии применяют регулярные кровопускания, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов и, по показаниям, препараты, подавляющие избыточное образование клеток. Самостоятельные кровопускания и разжижающие народные средства опасны.
- Восстановление питьевого режима при обезвоживании
- Полный отказ от курения
- Лечение апноэ сна и хронических болезней лёгких
- Пересмотр приёма тестостерона и эритропоэтина с врачом
- Кровопускания по назначению гематолога
- Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты при полицитемии
- Контроль давления, холестерина и веса
- Регулярные анализы крови в назначенные сроки
