Как выглядит приступ у ребёнка
Приступ обычно начинается с ухудшения настроения, зевоты или жажды, затем появляется пульсирующая боль. Ребёнок уходит в тёмную комнату, отказывается от еды, жалуется на тошноту, иногда бывает рвота, после которой становится легче. Боль усиливается от бега, наклонов и громких звуков. У части детей перед приступом возникает аура: мерцающие зигзаги перед глазами, пятна, онемение пальцев или губ. У дошкольников мигрень может проявляться приступами боли в животе с бледностью и тошнотой.
- Длительность у детей — от 1 до 48 часов
- Боль часто двусторонняя, в области лба и висков
- Тошнота и рвота, бледность
- Свето- и звукобоязнь, желание лечь
- Сон нередко обрывает приступ
Что провоцирует приступы
Мигрень наследуется: у большинства детей кто-то из родителей тоже страдает головной болью. Но запускают конкретный приступ бытовые факторы, и именно на них можно повлиять. Чаще всего это нарушенный режим сна, в том числе слишком долгий сон в выходные, пропуск завтрака, нехватка воды в жару, душное помещение, долгая работа за экраном без перерывов и эмоциональная нагрузка в школе. У подростков добавляются гормональные колебания у девочек и энергетические напитки.
- Недосып или резкая смена режима сна
- Пропуск приёмов пищи, длительные перерывы в еде
- Обезвоживание и перегрев
- Стресс, тревога перед экзаменами
- Яркий мерцающий свет, громкий шум
- Энергетики, избыток кофеина у подростков
Обследования: что нужно и что нет
Мигрень — клинический диагноз: врач ставит его по описанию приступов и нормальному неврологическому осмотру. Помогает дневник головной боли, где отмечают дату, время, силу боли, что ей предшествовало и что помогло. Дополнительные исследования нужны не всем, а только при тревожных признаках или нетипичной картине. МРТ головного мозга назначают, если боль изменила характер, есть очаговая симптоматика или боль будит ночью. ЭЭГ не подтверждает и не исключает мигрень, её делают при подозрении на приступы иной природы.
- Осмотр невролога с проверкой рефлексов и глазного дна
- Дневник головной боли на 4–8 недель
- Измерение артериального давления
- Проверка зрения у офтальмолога
- МРТ головного мозга — по показаниям
- ЭЭГ — при подозрении на эпилептические приступы
Как снять приступ
Обезболивающее работает тем лучше, чем раньше его принять — в первые минуты боли, а не через несколько часов. Дозу и препарат подбирает врач по возрасту и весу ребёнка; взрослые лекарства от мигрени детям без назначения не дают. Важно уложить ребёнка в тихой затемнённой комнате, предложить воду и дать поспать. Опасная ловушка — принимать обезболивающие чаще двух-трёх дней в неделю: из-за этого развивается лекарственно-индуцированная головная боль, и приступы учащаются.
- Принять назначенное врачом обезболивающее в начале приступа
- Тишина, полумрак, прохлада
- Питьё небольшими глотками
- Сон как самый эффективный способ прервать приступ
- Не превышать разрешённое число дней приёма обезболивающих в месяц
Профилактика и образ жизни
Если приступы случаются часто и мешают учёбе, врач обсуждает профилактическое лечение курсом, а также немедикаментозные методы. Основа профилактики у детей — предсказуемый режим: сон в одно и то же время, завтрак, регулярная еда, достаточное питьё, ежедневная физическая активность и дозированное время у экрана. Хорошо работают техники расслабления и работа с психологом при выраженной тревоге. Родителям стоит обсудить со школой возможность выйти из класса и отдохнуть в начале приступа.
- Сон 9–11 часов у школьников, без резких сдвигов в выходные
- Обязательный завтрак и перекусы без длинных пауз
- Достаточное питьё, особенно в жару
- Прогулки и умеренный спорт
- Ограничение экранов и отказ от энергетиков
- Профилактическая терапия — по решению невролога