Основные причины головной боли у ребёнка
Врачи делят головную боль на первичную, когда сама боль и есть болезнь, и вторичную, когда она симптом другого состояния. У детей первичная боль преобладает: это головная боль напряжения и мигрень. Вторичные причины чаще всего банальны — ОРВИ с температурой, синусит, недосып, голод, обезвоживание в жару, перенапряжение глаз при некорригированной близорукости. Реже встречаются повышенное артериальное давление, последствия травмы головы и совсем редко — объёмные образования мозга.
- Головная боль напряжения — давящая, как обруч, к концу дня
- Мигрень — приступами, с тошнотой и светобоязнью
- Инфекции с лихорадкой, включая ОРВИ
- Синусит, отит, проблемы с зубами
- Некорригированное зрение, длительная работа за экраном
- Артериальная гипертензия, реже — последствия травмы
Когда боль требует срочной помощи
Большинство головных болей можно спокойно обсудить на плановом приёме. Но есть ситуации, когда счёт идёт на часы. Насторожить должны боль, возникшая мгновенно и на пике интенсивности, боль в сочетании с высокой температурой и невозможностью прижать подбородок к груди, любые очаговые симптомы и нарушения сознания. Если ребёнок ударился головой и через несколько часов появилась нарастающая боль, рвота или сонливость, нужна экстренная оценка. В таких случаях вызывайте скорую помощь по номеру 103.
- Боль достигла максимума за секунды
- Лихорадка со скованностью шеи и сыпью
- Многократная рвота без поноса
- Нарушение походки, речи, зрения
- Судороги или обморок
- Нарастание боли после травмы головы
Что спросит врач и что записать заранее
Диагноз в основном ставится по рассказу, поэтому подготовка сильно ускоряет приём. Заведите дневник: дата и время боли, как долго длилась, где болело, насколько сильно по шкале от 0 до 10, что было перед этим, что помогло. Отметьте, сколько ребёнок спит, как питается, сколько времени проводит за экраном, какие лекарства принимал и как часто. Полезно записать, пропускал ли ребёнок из-за боли школу и есть ли головные боли у родителей.
- Частота и длительность приступов
- Характер боли: давящая, пульсирующая, колющая
- Сопутствующие тошнота, светобоязнь, слезотечение
- Связь со школой, экраном, едой и сном
- Какие обезболивающие и сколько дней в месяц
- Семейный анамнез мигрени
Какие обследования назначают
Обязательный минимум — осмотр педиатра и невролога, измерение артериального давления, оценка зрения и глазного дна. При лихорадке и подозрении на инфекцию берут общий анализ крови. Если картина типична для головной боли напряжения или мигрени и осмотр нормальный, никакой сложной визуализации не требуется. МРТ головного мозга назначают при тревожных признаках. ЭЭГ нужна не для диагностики головной боли, а при подозрении на эпилептические приступы; эхоэнцефалография используется как быстрый вспомогательный метод.
- Осмотр педиатра и детского невролога
- Измерение артериального давления
- Осмотр офтальмолога и глазного дна
- Общий анализ крови при лихорадке
- МРТ головного мозга — при тревожных признаках
- ЭЭГ и ЭХО-ЭГ — по отдельным показаниям
Что помогает дома
Большинство эпизодов проходят после отдыха, еды и сна. Уложите ребёнка в проветренной затемнённой комнате, предложите воды, уберите гаджеты. Обезболивающее даётся только то и в той дозе, которые назначил врач, и не чаще разрешённого числа дней в месяц, иначе боль станет хронической. Долгосрочно работает скучная, но эффективная профилактика: стабильный сон, завтрак, прогулки, перерывы каждые 30–40 минут при уроках и умеренное время у экрана. Если ребёнок тревожится из-за школы, полезна помощь психолога.
- Отдых в тихой прохладной комнате, сон
- Вода и небольшой перекус
- Проветривание, перерывы в занятиях
- Стабильный режим сна без резких сдвигов
- Обезболивающее — только по назначению и без злоупотребления
- Коррекция зрения при необходимости