Что считается задержкой эякуляции
Единого норматива по времени не существует, и ориентироваться на конкретные цифры некорректно. Диагноз ставится по совокупности признаков.
- Значительная задержка семяизвержения или его полное отсутствие при большинстве половых контактов
- Ситуация сохраняется на протяжении нескольких месяцев
- Это вызывает переживания у мужчины, партнёрши или обоих
Различают пожизненную форму, существующую с начала половой жизни, и приобретённую, появившуюся после периода нормальной функции. Приобретённая форма почти всегда имеет конкретную причину, которую стоит искать. Также важно, происходит ли это во всех ситуациях или только с партнёршей — при сохранной эякуляции во время самостимуляции ведущую роль обычно играет психологический или поведенческий компонент.
Причины
- Лекарственные — самая частая и самая обратимая группа: антидепрессанты, особенно определённые классы, антипсихотики, некоторые препараты от давления, опиоидные обезболивающие
- Алкоголь и наркотические вещества
- Дефицит тестостерона
- Заболевания щитовидной железы
- Повышенный пролактин
- Сахарный диабет с автономной нейропатией
- Возрастное снижение чувствительности и нервной проводимости
- Операции и травмы органов малого таза, забрюшинная лимфаденэктомия
- Травмы спинного мозга, рассеянный склероз
- Хронический простатит
- Особенности привычной самостимуляции: интенсивная или нетипичная техника, к которой обычный половой акт не приводит к нужному уровню стимуляции
- Психологические факторы: тревога, депрессия, чувство вины, конфликты в паре, страх зачатия или, наоборот, давление необходимости зачать
Чем это отличается от других состояний
- Задержка эякуляции — семяизвержение наступает, но очень долго или не всегда
- Анэякуляция — эякуляция отсутствует полностью
- Ретроградная эякуляция — оргазм есть, но сперма уходит в мочевой пузырь; моча после акта мутная
- Аноргазмия — отсутствуют сами ощущения оргазма, хотя эякуляция может происходить
- Аспермия — семенная жидкость не вырабатывается
Различить эти состояния помогает простой шаг: анализ мочи после оргазма. Он сразу отделяет ретроградную эякуляцию от истинного отсутствия семяизвержения и экономит время в обследовании.
Диагностика
- Подробная беседа: с какого времени, во всех ли ситуациях, есть ли эякуляция при самостимуляции, какие препараты принимаются
- Осмотр андролога с оценкой половых органов и чувствительности
- Анализ мочи после эякуляции — исключение ретроградной формы
- Общий тестостерон, пролактин, ЛГ, ТТГ
- Глюкоза крови и гликированный гемоглобин
- Оценка простаты и обследование на инфекции при подозрении на воспаление
- Неврологическое обследование при подозрении на поражение нервной системы
- Оценка эректильной функции и уровня тревоги
- Беседа с участием партнёрши при её согласии
Лечение
- Пересмотр принимаемых препаратов совместно с назначившим их врачом — при лекарственной причине это основной и наиболее результативный шаг
- Коррекция гормональных нарушений: дефицита тестостерона, повышенного пролактина, патологии щитовидной железы
- Компенсация сахарного диабета
- Лечение хронического простатита при его выявлении
- Изменение привычек самостимуляции: снижение интенсивности, отказ от нетипичной техники, временный перерыв
- Увеличение продолжительности и разнообразия прелюдии, изменение позиций и техники
- Вовлечение партнёрши в процесс лечения
- Работа с тревогой, психотерапия и парная терапия
- Ограничение алкоголя
- Вибростимуляция и специальные методики — при нейрогенных формах, в том числе для получения спермы при планировании беременности
- Медикаментозная поддержка — применяется ограниченно, по назначению врача
Если пара планирует беременность
- При сохранной эякуляции во время самостимуляции возможно использование полученной спермы для внутриматочной инсеминации
- При нейрогенных формах применяют вибростимуляцию и электроэякуляцию
- При невозможности получить эякулят сперматозоиды могут быть получены непосредственно из яичка или придатка для ИКСИ
- Криоконсервация спермы целесообразна перед операциями, способными нарушить эякуляцию
- Обследование пары ведётся совместно андрологом и репродуктологом
Где обследоваться в Ташкенте
Обследование включает приём андролога, гормональный профиль, анализ мочи после эякуляции и, при необходимости, оценку простаты и неврологического статуса.
В Ташкенте такое обследование и лечение проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Обязательно возьмите на приём список всех препаратов, которые принимаете, включая назначенные другими специалистами: лекарственная причина — самая частая и при этом самая легко устранимая. Контакты клиник — ниже.
