Что влияет на половое влечение
Либидо формируется взаимодействием сразу нескольких систем: гормональной, нервной, сосудистой и психологической. Тестостерон играет важную, но не единственную роль — не менее значимы уровень стресса, качество сна, отношения в паре и общее состояние здоровья.
Поэтому изолированное снижение влечения при нормальных анализах — совершенно реальная ситуация, а не признак того, что «врач чего-то не нашёл». И наоборот: низкий тестостерон далеко не всегда является единственной причиной.
Отдельно стоит сказать о естественных колебаниях. Влечение не бывает постоянным: оно снижается в периоды переутомления, болезни, стресса и восстанавливается после. Поводом для обследования служит стойкое снижение, продолжающееся месяцами и беспокоящее мужчину или пару.
Причины: гормональные
- Дефицит тестостерона — снижение либидо является одним из наиболее характерных его проявлений
- Повышенный пролактин, в том числе при аденоме гипофиза
- Гипотиреоз и гипертиреоз
- Избыток эстрогенов при ожирении
- Заболевания надпочечников
- Приём анаболических стероидов в прошлом с подавлением собственной выработки гормонов
Причины: образ жизни, лекарства и болезни
- Хронический недосып и работа в ночные смены — один из самых недооценённых факторов: тестостерон вырабатывается преимущественно во сне
- Хронический стресс и переутомление
- Ожирение и метаболический синдром
- Сахарный диабет
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Злоупотребление алкоголем, курение, наркотические вещества
- Депрессия и тревожные расстройства — очень частая причина
- Приём антидепрессантов, антипсихотиков, некоторых препаратов от давления, финастерида, опиоидов
- Хронические заболевания, боль, онкологические заболевания и их лечение
- Хроническая болезнь почек и печени
- Проблемы в отношениях, накопленные конфликты, эмоциональное отдаление
- Эректильная дисфункция — мужчина начинает избегать близости из-за страха неудачи, и влечение вторично снижается
- Избыточное потребление порнографического контента с формированием зависимости от специфической стимуляции
Обследование
- Подробная беседа: когда началось, постепенно или внезапно, есть ли утренние эрекции, каково настроение и качество сна
- Осмотр андролога с оценкой вторичных половых признаков и объёма яичек
- Общий тестостерон утром натощак, при необходимости свободный тестостерон и ГСПГ
- Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол
- ТТГ и гормоны щитовидной железы
- Глюкоза и гликированный гемоглобин
- Липидный профиль
- Общий анализ крови для исключения анемии
- Ферритин
- Оценка симптомов депрессии и уровня стресса
- Оценка эректильной функции
- МРТ гипофиза при значительно повышенном пролактине
- Скрининг апноэ сна при храпе и дневной сонливости
Сохранение утренних и ночных спонтанных эрекций при сниженном влечении обычно указывает на психологическую или ситуационную природу, тогда как их исчезновение вместе с падением либидо чаще говорит о гормональных или сосудистых причинах.
Что делать: реально работающие меры
- Наладить сон: недостаточный и прерывистый сон существенно снижает уровень тестостерона
- Снизить массу тела при её избытке — жировая ткань превращает тестостерон в эстрогены
- Регулярные физические нагрузки, включая силовые, без изнуряющих объёмов
- Ограничить алкоголь
- Лечить апноэ сна
- Пересмотреть принимаемые препараты вместе с назначившим врачом
- Компенсировать диабет и заболевания щитовидной железы
- Лечить депрессию — при ней влечение восстанавливается по мере улучшения состояния
- Заместительная терапия тестостероном — только при лабораторно подтверждённом дефиците и по назначению врача
- Работа с отношениями в паре, при необходимости с психотерапевтом
- Сокращение потребления порнографического контента при признаках зависимости
- Лечение эректильной дисфункции, если она есть, — нередко влечение возвращается вслед за уверенностью
Когда стоит обратиться обязательно
- Влечение снизилось резко и значительно за короткий срок
- Одновременно исчезли утренние эрекции
- Появились головные боли, нарушения зрения, выделения из грудных желёз
- Уменьшились яички, поредело оволосение на теле
- Есть выраженное подавленное настроение
- Ситуация длится больше нескольких месяцев и влияет на отношения
- Есть диабет, ожирение, храп с остановками дыхания во сне
Где обследоваться в Ташкенте
Обследование при снижении либидо несложное: приём андролога и набор анализов, который в большинстве случаев указывает на причину.
В Ташкенте такое обследование проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park, при необходимости совместно с эндокринологом.
Не начинайте с БАДов и не назначайте себе тестостерон: при нормальном уровне гормона он не повысит влечение, но подавит собственную выработку и ухудшит фертильность. Начните с анализа крови утром натощак. Контакты клиник — ниже.
