Гинекомастия у мужчин: причины, обследование и лечение в Ташкенте

Другие названия: Увеличение грудных желёз у мужчин, ложная гинекомастия, липомастия

Гинекомастия — увеличение грудных желёз у мужчин за счёт разрастания железистой ткани. Это не косметическая мелочь: за ней могут стоять гормональные нарушения, заболевания печени, приём определённых препаратов или анаболических стероидов, а изредка — гормонально активная опухоль. Поэтому первый шаг при гинекомастии — не операция и не спортзал, а обследование, которое покажет причину.

🧾 МКБ-10: N62 🏥 Где лечат: 2 Нужно отличать от жировой тканиЧасто есть устранимая причинаУ подростков нередко проходит сама

👨‍⚕️ К какому врачу

Андролог, эндокринолог

🔬 Диагностика

Тестостерон, эстрадиол, пролактин, УЗИ

💊 Лечение

Лечение причины, препараты, операция

📈 Прогноз

Благоприятный

⚠️ В группе риска

Стероиды, ожирение, болезни печени

⏱ Когда к врачу

Плановое обращение

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Одностороннее плотное образование с втяжением соска
Выделения из соска, особенно кровянистые
Быстрое увеличение железы за короткий срок
Увеличенные подмышечные лимфоузлы
Гинекомастия в сочетании с уменьшением яичек и снижением либидо
Появление в сочетании с желтухой и отёками

Истинная гинекомастия и ложная

Важно с самого начала разграничить два разных состояния, поскольку лечение у них принципиально различается.

Истинная гинекомастия — разрастание железистой ткани; при ощупывании определяется плотный диск под соском, часто чувствительный
Ложная гинекомастия (липомастия) — увеличение за счёт жировой ткани при избыточном весе; железистого уплотнения нет, консистенция мягкая, равномерная
Смешанная форма — сочетание обоих компонентов

При липомастии основным методом является снижение массы тела, тогда как истинная гинекомастия от похудения обычно не проходит, поскольку железистая ткань не является жиром. Различить формы помогают осмотр и УЗИ.

Когда гинекомастия — вариант нормы

У новорождённых — из-за материнских гормонов; проходит в первые недели жизни
У подростков в период полового созревания — встречается часто и в большинстве случаев самостоятельно исчезает в течение полутора-двух лет
У пожилых мужчин — на фоне возрастного изменения соотношения гормонов и увеличения доли жировой ткани

Даже физиологическая гинекомастия у подростка требует осмотра врача: важно убедиться, что за ней не стоит эндокринное заболевание или опухоль, а также поддержать подростка психологически.

Причины

Приём анаболических стероидов и препаратов тестостерона — избыток превращается в эстрогены; частая причина у посетителей спортзалов
Дефицит тестостерона и гипогонадизм
Ожирение — жировая ткань активно превращает андрогены в эстрогены
Заболевания печени, включая цирроз
Хроническая болезнь почек
Заболевания щитовидной железы, чаще гипертиреоз
Повышенный пролактин, в том числе при опухоли гипофиза
Опухоли яичка, надпочечников и другие гормонально активные образования
Приём лекарственных препаратов: некоторых средств от давления, мочегонных, антиандрогенов, противоязвенных, психотропных, противогрибковых
Синдром Клайнфельтера
Алкоголь, марихуана и другие психоактивные вещества
Голодание и последующее восстановление питания
Идиопатическая форма, когда причину найти не удаётся

Диагностика

Осмотр с оценкой характера ткани, размера, симметричности, состояния сосков
Осмотр и пальпация яичек — обязательный пункт: опухоль яичка может проявляться гинекомастией
УЗИ грудных желёз — различает железистую и жировую ткань
УЗИ мошонки
Гормональное обследование: общий тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ
Онкомаркеры АФП и бета-ХГЧ при подозрении на опухоль яичка
Биохимия крови: печёночные показатели, креатинин
Подробный сбор сведений обо всех принимаемых препаратах и добавках
МРТ гипофиза при повышенном пролактине
Маммография и биопсия — при подозрении на злокачественное образование грудной железы

Особое внимание уделяют одностороннему плотному образованию, смещённому от центра, с втяжением соска или выделениями: рак грудной железы у мужчин встречается редко, но его необходимо исключить.

Лечение

Отмена или замена препарата, вызвавшего гинекомастию, — совместно с назначившим его врачом
Полный отказ от анаболических стероидов
Снижение массы тела при ожирении и липомастии
Лечение основного заболевания: печени, щитовидной железы, гипофиза, гипогонадизма
Медикаментозная терапия — наиболее эффективна на ранней стадии, в первые месяцы после появления
Наблюдение у подростков при физиологической форме
Хирургическое лечение — удаление железистой ткани, при необходимости с липосакцией; применяется при длительно существующей гинекомастии и выраженном косметическом дефекте
Психологическая поддержка при значимом влиянии на самооценку

Существенный момент: медикаментозное лечение эффективно преимущественно в раннем периоде, пока в ткани преобладает железистый компонент. Через год-полтора железа замещается фиброзной тканью, и повлиять на неё лекарствами уже невозможно — остаётся хирургический путь.

О чём стоит сказать врачу

Обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные
О приёме анаболических стероидов, тестостерона и спортивного питания — даже если это было в прошлом
Об употреблении алкоголя и других веществ
О времени появления и скорости роста желёз
О наличии боли, выделений из сосков, изменении кожи
О сопутствующих симптомах: снижении либидо, слабости, изменении веса, желтухе
О заболеваниях печени, почек, щитовидной железы

Где обследоваться в Ташкенте

Обследование при гинекомастии включает осмотр, УЗИ грудных желёз и мошонки, гормональный профиль и биохимию — только так можно найти устранимую причину.

В Ташкенте такое обследование проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.

Если гинекомастия появилась недавно, не откладывайте визит: в первые месяцы возможности медикаментозного лечения существенно шире. Контакты клиник и запись — ниже на странице.

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

Первичный приём урологаот 200 000 Повторный приём урологаот 150 000

Частые вопросы: Гинекомастия

Пройдёт ли гинекомастия сама?+

У подростков физиологическая форма в большинстве случаев исчезает самостоятельно в течение полутора-двух лет. У взрослых самопроизвольное разрешение возможно, если устранена причина — например, отменён вызвавший её препарат — и прошло немного времени. Длительно существующая гинекомастия обычно уже не проходит, поскольку железистая ткань замещается фиброзной.

Поможет ли спорт и похудение?+

При ложной гинекомастии, то есть увеличении за счёт жира, снижение веса действительно решает проблему. При истинной гинекомастии похудение уменьшит окружающую жировую прослойку, но плотный железистый диск под соском останется — он не является жиром и от нагрузок не исчезает. Отличить формы помогает УЗИ.

Гинекомастия от стероидов — это обратимо?+

В первые месяцы после появления — часто да, при условии полного отказа от стероидов и своевременного лечения. Со временем железистая ткань замещается фиброзной, и тогда помогает только операция. Поэтому при появлении уплотнения на фоне приёма стероидов нужно обращаться к врачу сразу, а не откладывать.

Может ли гинекомастия быть признаком опухоли?+

Да, хотя это нечастая ситуация. Некоторые опухоли яичка и надпочечников гормонально активны и проявляются увеличением грудных желёз. Именно поэтому осмотр яичек и УЗИ мошонки входят в обязательную программу обследования при гинекомастии, даже если сама мошонка не беспокоит.

Бывает ли рак грудной железы у мужчин?+

Да, он встречается редко, но существует. Настораживают одностороннее плотное образование, смещённое от центра железы, втяжение соска, выделения, особенно кровянистые, изменения кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов. При таких признаках назначают маммографию и биопсию.

Какая операция выполняется и остаются ли следы?+

Обычно удаляется железистая ткань, при необходимости в сочетании с липосакцией жирового компонента. Доступ, как правило, выполняется по краю ареолы, что делает рубец малозаметным. Объём вмешательства и ожидаемый результат обсуждаются с хирургом индивидуально, с учётом размера желёз и состояния кожи.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат гинекомастию в Ташкенте

Гинекомастия требует прежде всего гормонального обследования и исключения устранимых причин — приёма препаратов, стероидов, заболеваний печени и щитовидной железы. В Ташкенте такое обследование проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park, при необходимости совместно с эндокринологом.