Что такое семенной канатик и почему он воспаляется
Семенной канатик — это своеобразный жгут, подвешивающий яичко. В нём проходят семявыносящий проток, артерия и вены яичка, лимфатические сосуды и нервы, всё это окружено оболочками и мышцей, поднимающей яичко. Инфекция обычно попадает восходящим путём из мочеиспускательного канала или простаты и распространяется по ходу протока, поэтому фуникулит редко бывает изолированным: рядом воспаляются придаток и оболочки. Реже причиной становятся травма, вмешательства на мошонке или распространение инфекции из соседних тканей.
- Восходящая инфекция из уретры и простаты
- Сопутствующий эпидидимит или орхит
- Инфекции, передающиеся половым путём
- Осложнение после вазэктомии или операций в паху
- Травма и переохлаждение
- Редко — туберкулёзное и паразитарное поражение
Симптомы
При острой форме боль появляется в течение нескольких часов или суток, усиливается при ходьбе и физической нагрузке, отдаёт в пах, поясницу и низ живота. Над яичком прощупывается утолщённый, резко болезненный тяж. Кожа мошонки может краснеть и отекать, температура тела повышается. При хроническом фуникулите боль тупая, ноющая, усиливается к вечеру и после нагрузки, а канатик остаётся плотным и умеренно чувствительным. Нередко присоединяются жалобы на жжение при мочеиспускании и выделения из уретры.
- Болезненное уплотнение над яичком
- Боль, отдающая в пах и низ живота
- Отёк и покраснение мошонки
- Повышение температуры
- Дискомфорт при мочеиспускании
- Усиление боли при ходьбе
Обязательно исключить перекрут яичка
Главная опасность при боли в мошонке — перекрут семенного канатика, когда яичко поворачивается вокруг оси и кровоток прекращается. Без операции в первые часы яичко погибает. При перекруте боль обычно возникает внезапно и очень резко, часто ночью или после нагрузки, сопровождается тошнотой, яичко подтянуто вверх. При воспалении боль нарастает постепенно, чаще есть температура и признаки инфекции мочевых путей. Надёжно различить их помогает УЗИ с допплерографией, поэтому осмотр нельзя откладывать «до завтра».
- Перекрут — внезапная резкая боль, часто у подростков
- Фуникулит и эпидидимит — постепенное нарастание боли
- При перекруте кровоток на УЗИ отсутствует или резко снижен
- Промедление при перекруте ведёт к потере яичка
- При любой острой боли в мошонке — срочно к врачу
Диагностика
Врач осматривает и пальпирует мошонку и паховые области, оценивает состояние простаты. Ключевое исследование — УЗИ органов мошонки с допплерографией: оно показывает утолщение канатика, состояние придатка, наличие жидкости в оболочках и, что особенно важно, сохранность кровотока в яичке. Лабораторно назначают общий анализ мочи, посев мочи, мазок из уретры на возбудителей инфекций, передающихся половым путём, анализ крови. При подозрении на паховую грыжу или гидроцеле обследование дополняют.
- Осмотр уролога или андролога
- УЗИ мошонки с допплерографией
- Общий анализ мочи
- Бакпосев мочи
- Мазок из уретры на ИППП
- Общий анализ крови
- УЗИ простаты при сопутствующем простатите
Лечение и профилактика
Основа лечения острого фуникулита — антибактериальная терапия, подобранная с учётом вероятного возбудителя и возраста пациента, а также нестероидные противовоспалительные средства. Важен режим: покой, приподнятое положение мошонки с помощью поддерживающего белья, ограничение физических нагрузок, отказ от алкоголя и от прогреваний. При выраженной боли уролог может выполнить блокаду семенного канатика. Если фуникулит связан с инфекцией, передающейся половым путём, лечение проходят оба партнёра. Курс нельзя прерывать при первом улучшении — это частая причина перехода в хроническую форму.
- Антибиотики по назначению врача полным курсом
- Противовоспалительные и обезболивающие средства
- Покой и поддерживающее бельё
- Блокада семенного канатика при сильной боли
- Лечение партнёра при ИППП
- Санация хронического простатита
- Избегать переохлаждения и травм паха
