Шпора и боль в пятке: важный нюанс
Пяточная шпора хорошо видна на боковом снимке как костный шип у пяточного бугра. При этом стоит понимать: боль вызывает не сама шпора, а воспаление подошвенной фасции — плантарный фасциит. Шпора обнаруживается и у людей без жалоб, и наоборот — фасциит нередко протекает без неё. Поэтому снимок нужен не столько для «подтверждения шпоры», сколько для исключения других причин боли в пятке: усталостного перелома пяточной кости, кисты, опухолевого процесса. Лечение при этом направлено на фасцию, а не на удаление костного выроста.
Рентген при травме: первый и главный метод
При любой травме конечности рентгенография остаётся исследованием первой линии. Она быстро и точно отвечает на ключевой вопрос: есть ли перелом, вывих или смещение отломков — а от этого зависит вся дальнейшая тактика.
Снимок также показывает состояние суставных щелей, костные разрастания при артрозе, участки разрежения костной ткани, костные кисты и опухолевые изменения.
Стандарт — две проекции
Перелом без смещения на одной проекции может быть незаметен: линия излома совпадает с направлением луча. Второй снимок, выполненный перпендикулярно, эту ситуацию исключает. Поэтому при травме кость или сустав снимают минимум в двух проекциях, а в сомнительных случаях добавляют косые укладки или сравнительный снимок здоровой стороны.
Чего рентген не покажет
- разрывы связок, менисков и сухожилий
- состояние суставного хряща на ранней стадии
- отёк костного мозга и скрытые «усталостные» переломы в первые дни
- мягкотканные образования
Съёмка с нагрузкой
Обычный снимок делается в положении лёжа, когда сустав разгружен, и суставная щель может выглядеть шире реальной. Съёмка стоя, с опорой на ногу, показывает сустав в рабочем состоянии — именно так оценивают истинную степень сужения щели при артрозе, отклонение оси конечности и состоятельность связок.