Что считается нормой
Большинство взрослых мочатся 4–8 раз в день. Ночью здоровый человек обычно не просыпается или встаёт один раз, особенно в пожилом возрасте. Врачи различают несколько вариантов нарушений. Поллакиурия — частые позывы при обычном суточном объёме мочи. Полиурия — выделение большого количества мочи, более 3 литров в сутки у взрослого. Никтурия может быть связана как с уменьшением ёмкости пузыря, так и с тем, что почки выделяют много мочи именно ночью.
- Поллакиурия — часто, но небольшими порциями
- Полиурия — много мочи за сутки
- Никтурия — пробуждение ночью для мочеиспускания
- Ургентность — внезапный сильный позыв, который трудно сдержать
Возможные причины
Если мочи выделяется много, стоит в первую очередь исключить сахарный диабет, а также привычку много пить, приём мочегонных средств и несахарный диабет. Если порции маленькие, причина чаще в мочевом пузыре или простате: инфекция, гиперактивный мочевой пузырь, камни, сдавление пузыря увеличенной маткой или простатой. Ночные позывы у пожилых часто связаны с сердечной недостаточностью, отёками ног, апноэ сна и употреблением жидкости вечером.
- Инфекция мочевых путей
- Гиперактивный мочевой пузырь
- Аденома простаты у мужчин
- Сахарный и несахарный диабет
- Беременность, миома матки, опущение органов малого таза
- Мочегонные средства, кофеин, алкоголь, апноэ сна
Сопутствующие признаки
Сопутствующие жалобы подсказывают направление поиска. Жжение и мутная моча говорят об инфекции, слабая струя и натуживание у мужчин — о затруднённом оттоке, внезапные сильные позывы с подтеканием — о гиперактивном пузыре. Жажда, сухость во рту и похудение характерны для диабета. При ночных позывах важно обратить внимание на храп и остановки дыхания во сне, отёки ног и одышку.
- Боль или жжение при мочеиспускании
- Слабая струя, чувство неполного опорожнения
- Внезапные позывы, подтекание мочи
- Жажда и сухость во рту
- Храп и дневная сонливость
- Отёки ног к вечеру
Какие обследования нужны
Самый полезный первый шаг — дневник мочеиспускания в течение 2–3 суток: время каждого мочеиспускания, объём мочи, количество выпитого и эпизоды подтекания. Он показывает, много ли выделяется мочи и когда. Общий анализ мочи выявляет инфекцию, кровь и глюкозу, анализ крови на глюкозу — диабет. УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи оценивает опорожнение. Мужчинам дополнительно проводят урофлоуметрию, УЗИ простаты и по возрасту определяют ПСА.
- Дневник мочеиспускания 2–3 суток
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови, при необходимости гликированный гемоглобин
- УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой
- Урофлоуметрия
- ПСА у мужчин по показаниям
Что делать и лечение
Лечение зависит от причины. При инфекции назначают антибиотики, при диабете — лечение у эндокринолога. При гиперактивном мочевом пузыре начинают с поведенческих мер: тренировки пузыря с постепенным увеличением интервалов, упражнений для мышц тазового дна, ограничения кофеина и алкоголя. Если этого недостаточно, уролог назначает лекарства, расслабляющие мочевой пузырь. При аденоме простаты применяют препараты, облегчающие отток, а при выраженных симптомах — операцию. При никтурии помогает ограничение жидкости за 2–3 часа до сна, но общий объём питья резко сокращать нельзя.
- Не пить много жидкости вечером
- Ограничить кофе, крепкий чай, алкоголь
- Тренировка мочевого пузыря
- Упражнения для мышц тазового дна
- Лекарства и операции — по назначению уролога
- Лечение диабета, сердечной недостаточности, апноэ сна
