Что это значит и норма
В общем анализе мочи белок в здоровом состоянии обычно не определяется; небольшое количество, до 0,033 г/л, лаборатории часто считают допустимым. Более точно потерю белка оценивают по суточной моче: у взрослых норма — до 150 мг в сутки. Для раннего выявления поражения почек используют отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи: значение до 30 мг/г считается нормальным, 30–300 мг/г — умеренно повышенным, выше 300 мг/г — значительно повышенным.
- Транзиторная — временная, после нагрузки, лихорадки, стресса
- Ортостатическая — у подростков, только в вертикальном положении
- Стойкая — при повторных анализах в течение трёх месяцев
- Нефротический уровень — более 3,5 г в сутки
Возможные причины
Причины делят на почечные, связанные с повреждением фильтра почек или канальцев, и внепочечные. Самыми частыми причинами стойкой протеинурии у взрослых являются диабетическое поражение почек и гипертония. Белок в моче может появиться и при воспалении мочевых путей, когда в моче много лейкоцитов и бактерий, а также при примеси выделений из половых путей, если анализ собран неправильно.
- Сахарный диабет
- Артериальная гипертензия
- Гломерулонефрит, нефротический синдром
- Пиелонефрит, инфекция мочевых путей
- Преэклампсия при беременности
- Интенсивная физическая нагрузка, лихорадка
Сопутствующие признаки
Небольшая протеинурия обычно ничем себя не выдаёт и обнаруживается случайно. Когда белка теряется много, в крови снижается уровень альбумина, и жидкость уходит в ткани. Появляются отёки, сначала под глазами по утрам, затем на ногах. На почечную причину также указывают кровь в моче, повышенное давление, изменение количества мочи. При инфекции мочевых путей белку сопутствуют жжение, частые позывы, температура.
- Пенистая моча
- Отёки век по утрам, отёки ног
- Повышение артериального давления
- Изменение цвета мочи
- Слабость, снижение аппетита
- Жжение при мочеиспускании при инфекции
Какие обследования нужны
Сначала анализ повторяют: утреннюю порцию собирают после гигиены наружных половых органов, без физической нагрузки накануне, не во время менструации. Если белок выявляется повторно, определяют отношение альбумина или белка к креатинину в моче либо суточную потерю белка. Функцию почек оценивают по креатинину крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации. УЗИ почек показывает их размеры и структуру. При подозрении на гломерулонефрит нефролог назначает дополнительные анализы, иногда биопсию почки.
- Повторный общий анализ мочи
- Альбумин-креатининовое соотношение
- Суточный белок в моче
- Креатинин крови и расчёт СКФ
- Глюкоза крови, гликированный гемоглобин
- УЗИ почек
Что делать и лечение
Если белок появился однократно на фоне нагрузки или простуды, достаточно пересдать анализ после выздоровления. При стойкой протеинурии лечат основную причину. Важную роль играют контроль давления и уровня сахара при диабете. Для защиты почек врач может назначить препараты из групп ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, которые снижают потерю белка. Полезно отказаться от курения, не злоупотреблять солью и обезболивающими противовоспалительными средствами. Самолечение и мочегонные травы без назначения врача могут навредить.
- Пересдача анализа при однократной находке
- Контроль давления и сахара крови
- Препараты, защищающие почки, по назначению врача
- Умеренное потребление соли
- Отказ от курения и частого приёма НПВС
- Регулярный контроль анализов мочи и креатинина
