Сохранить функцию почек
Почки «молчат» до поздних стадий — цифры говорят раньше: врач оценивает тренд креатинина/СКФ, альбуминурию (главный ранний маркер), осадок мочи, размеры почек по УЗИ и собирает картину в диагноз. Современные схемы (иСГЛТ2 работают даже без диабета) + давление <130/80 + разумный белок в рационе — программа, которая реально меняет кривую функции. Контроль — по стадии, от раза в год до ежеквартального.
Показания
- повышение креатинина, снижение СКФ — оценка и ведение ХБП;
- белок/кровь в моче при исключённой урологической причине;
- диабетическая и гипертоническая нефропатия — нефропротекция;
- отёки, подозрение на гломерулонефрит;
- единственная почка, поликистоз — наблюдение функции.
Нефролог и уролог: кто за что
Уролог лечит «хирургические» причины (камни, обструкцию, опухоли), нефролог — «терапевтические» болезни почечной ткани и хроническую болезнь почек: его задача — замедлить снижение функции нефропротективными схемами (иСГЛТ2, блокаторы РАС), контролем давления и метаболизма. В урологической клинике нефролог закрывает важный стык: оценка функции до/после операций, контрастных исследований, ведение пациентов с единственной почкой. Ранняя нефропротекция откладывает диализ на годы — ключ в своевременном обращении при «немых» изменениях анализов.
