Как происходит травма
Самый частый механизм — падение на вытянутую руку, когда весь вес тела приходится на разогнутую кисть. Связки натягиваются за пределы своей эластичности, и часть волокон надрывается. Второй механизм — резкое скручивание при удержании тяжёлого предмета или при срыве упора. Третий — хроническая перегрузка у спортсменов и людей, чья работа связана с повторяющимися движениями кисти. Степень повреждения бывает разной: от микроразрывов отдельных волокон до полного разрыва связки с нестабильностью костей запястья.
- Падение на вытянутую руку
- Резкое переразгибание кисти
- Скручивание при удержании груза
- Спортивные травмы с упором на ладони
- Хроническая перегрузка
- Степени: от микроразрывов до полного разрыва
Симптомы и отличия от перелома
Растяжение проявляется болью при движении, отёком по тыльной или ладонной поверхности запястья, иногда синяком и ощущением слабости в кисти. Однако те же признаки бывают при переломе. Насторожить должны точечная болезненность над костью, боль при осевой нагрузке на палец, деформация, невозможность опереться на руку. Особая ситуация — боль в анатомической табакерке, небольшом углублении у основания большого пальца: она типична для перелома ладьевидной кости, который на раннем снимке может быть не виден и требует повторного обследования.
- Боль при движении и нагрузке
- Отёк вокруг сустава
- Кровоподтёк
- Ограничение движений
- Точечная боль над костью — подозрение на перелом
- Боль в анатомической табакерке — проверка ладьевидной кости
Первая помощь
В первые 48 часов работает простой алгоритм: покой, холод, мягкая фиксация и возвышенное положение руки. Холод прикладывают через ткань на 15–20 минут несколько раз в день — это уменьшает отёк и боль. Кисть фиксируют эластичным бинтом или ортезом, не перетягивая: если пальцы немеют или синеют, повязку нужно ослабить. Руку держат приподнятой. Не следует разминать и растирать травмированное запястье, применять согревающие мази и посещать баню в первые дни — это усиливает отёк и кровоизлияние.
- Покой для кисти, отказ от нагрузок
- Холод через ткань 15–20 минут
- Эластичная фиксация или ортез
- Возвышенное положение руки
- Обезболивающее при необходимости
- Отказ от разминания и прогревания в первые дни
Обследование
Травматолог оценивает объём движений, точки болезненности, стабильность сустава и состояние сосудов и нервов кисти. Рентген лучезапястного сустава выполняют практически всегда, чтобы исключить перелом и вывих. Если боль в области ладьевидной кости сохраняется, а первый снимок не показал перелом, назначают повторное исследование через 10–14 дней или сразу КТ либо МРТ. УЗИ помогает оценить связки и сухожилия, а МРТ даёт наиболее полную картину при подозрении на разрыв связок и повреждение хрящевого комплекса.
- Осмотр с проверкой стабильности
- Рентген лучезапястного сустава
- Повторный снимок при подозрении на перелом ладьевидной кости
- УЗИ связок и сухожилий
- МРТ при стойкой боли и нестабильности
- Оценка чувствительности и кровоснабжения кисти
Лечение и восстановление
Лёгкое растяжение лечат покоем, ортезом на срок, определённый врачом, и обезболиванием. Важно не превратить фиксацию в многонедельное обездвиживание: как только боль уменьшается, начинают мягкие движения, чтобы не развилась тугоподвижность. Затем добавляют упражнения на восстановление объёма движений и силы хвата. При значительном разрыве связок и нестабильности может потребоваться более жёсткая фиксация или операция. Возвращение к спорту и тяжёлой работе допустимо, когда сила и объём движений восстановлены и нет боли при нагрузке.
- Ортез на срок, назначенный врачом
- Ранняя мягкая разработка движений
- Упражнения на силу хвата и стабильность
- Физиотерапия по показаниям
- Хирургическое лечение при полном разрыве связок
- Возврат к нагрузкам после восстановления силы