Бэби-блюз, депрессия и послеродовой психоз
В первые дни после родов многие женщины переживают «бэби-блюз»: плаксивость, раздражительность, перепады настроения. Он начинается на 2–5-й день, не мешает ухаживать за ребёнком и проходит сам в течение двух недель. Послеродовая депрессия глубже и продолжительнее, может начаться как сразу, так и через несколько месяцев после родов. Послеродовой психоз встречается редко, развивается обычно в первые недели и требует немедленной госпитализации.
- Бэби-блюз — до двух недель, проходит без лечения
- Послеродовая депрессия — дольше двух недель, нарушает жизнь
- Послеродовое тревожное расстройство — навязчивые страхи за ребёнка
- Послеродовой психоз — спутанность, бред, галлюцинации, экстренная ситуация
Причины и факторы риска
После родов резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона, а недосыпание, боль, изменение привычной жизни и ответственность за новорождённого создают большую нагрузку. У одних женщин это приводит к депрессии, у других нет: значение имеют наследственность и прежний опыт. Депрессия может возникнуть и у тех, кто очень ждал ребёнка, и после вторых или третьих родов.
- Депрессия или тревожное расстройство в прошлом
- Депрессия во время беременности
- Биполярное расстройство у женщины или родственников
- Отсутствие поддержки, конфликты в семье
- Тяжёлые роды, болезнь или недоношенность ребёнка
- Трудности с кормлением, хроническое недосыпание
Симптомы
Депрессию подозревают, если большую часть дня почти каждый день в течение двух недель и дольше сохраняются подавленное настроение или потеря интереса и радости. Многие женщины скрывают эти чувства из-за стыда, считая, что должны быть счастливы. Близким стоит обращать внимание на замкнутость, постоянную усталость и слова о собственной никчёмности.
- Подавленность, плаксивость, пустота
- Отсутствие радости, в том числе от ребёнка
- Выраженная тревога, панические приступы
- Чувство вины и несостоятельности как матери
- Нарушения сна и аппетита
- Трудности с концентрацией, мысли о смерти
Диагностика
Диагноз ставит психиатр или психотерапевт после беседы. Для выявления депрессии акушеры и педиатры используют короткий опросник — Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии, которую женщина заполняет сама. Высокий балл не является диагнозом, но служит поводом для консультации специалиста. Врач также оценивает риск суицида и признаки психоза. Чтобы исключить причины, которые могут маскироваться под депрессию, проверяют функцию щитовидной железы и гемоглобин.
- Беседа с психиатром или психотерапевтом
- Эдинбургская шкала послеродовой депрессии
- ТТГ — для исключения послеродового тиреоидита
- Общий анализ крови — для исключения анемии
- Оценка безопасности матери и ребёнка
Лечение и поддержка
При лёгкой и умеренной депрессии эффективна психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая и межличностная. При умеренной и тяжёлой форме психиатр назначает антидепрессанты; многие из них совместимы с грудным вскармливанием, поэтому прекращать кормление обычно не требуется. Эффект лекарств развивается постепенно, за несколько недель, и отменять их самостоятельно нельзя. Очень важна помощь близких: возможность выспаться, разделить уход за ребёнком, не оставаться одной. При послеродовом психозе и суицидальных мыслях лечение проводят в стационаре.
- Психотерапия
- Антидепрессанты по назначению психиатра
- Помощь семьи с ночными кормлениями и бытом
- Регулярный сон и питание
- Группы поддержки для молодых мам
- Экстренная помощь по номеру 103 при опасности для жизни
