Почему развивается
При длительном употреблении алкоголь постоянно подавляет возбуждающие системы мозга, и нервная система приспосабливается, усиливая их работу. Когда спирт резко исчезает, подавление прекращается, а усиленное возбуждение остаётся — мозг оказывается как бы без тормозов. Отсюда дрожь, бессонница, тревога, судороги, а при тяжёлом течении — делирий. Риск выше у людей с многолетней зависимостью, перенесённым делирием или судорогами в прошлом, а также если отмена совпала с травмой, инфекцией, операцией или обезвоживанием.
- Перевозбуждение нервной системы после отмены алкоголя
- Дефицит витамина B1 и магния
- Обезвоживание и нарушение электролитов
- Длительный стаж употребления
- Прошлые эпизоды делирия и судорог
- Сопутствующие инфекция, травма, операция
Как развивается и выглядит
Первые признаки отмены появляются через 6–24 часа: дрожь в руках, потливость, тревога, тошнота, учащённое сердцебиение, бессонница. Через 1–2 суток могут возникнуть судороги. Делирий развивается обычно на 2–3-и сутки: человек перестаёт понимать, где находится и какое сегодня число, не узнаёт близких, видит мелких животных, насекомых, нити и фигуры, разговаривает с несуществующими собеседниками, пытается защищаться или убежать. Состояние усиливается к ночи, а периоды прояснения сменяются новым возбуждением.
- Дрожь в руках и всём теле
- Обильная потливость и сердцебиение
- Полная бессонница
- Дезориентация во времени и месте
- Устрашающие зрительные галлюцинации
- Двигательное возбуждение и страх
- Ухудшение в ночное время
- Повышение температуры и давления
Чем опасен
Делирий относится к угрожающим жизни состояниям. Опасность создают не только психические нарушения, но и тяжёлые телесные осложнения: обезвоживание, нарушение уровня калия и натрия, нарушения ритма сердца, судорожные припадки, отёк мозга. В состоянии возбуждения человек может травмироваться, выпасть из окна, уйти из дома. Дополнительно нередко выявляются пневмония, панкреатит, желудочное кровотечение, тяжёлое поражение печени. Отдельная угроза — дефицит витамина B1, способный привести к стойкому поражению мозга и памяти.
- Нарушения ритма сердца
- Обезвоживание и электролитные нарушения
- Судороги и отёк мозга
- Травмы в состоянии возбуждения
- Пневмония и другие инфекции
- Желудочное кровотечение и панкреатит
- Поражение мозга при дефиците витамина B1
Что делать до приезда врача
Главное — вызвать скорую помощь по номеру 103 и не оставлять человека одного. До приезда врачей нужно обеспечить безопасность: убрать колющие и режущие предметы, закрыть окна, включить мягкий свет, убрать лишний шум. Говорить следует спокойно и коротко, не спорить с галлюцинациями и не пугать. Если человек может пить, предлагайте воду небольшими глотками. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь «для облегчения», снотворные и чужие лекарства, а также пытаться удерживать силой или лечить домашними средствами.
- Вызвать 103 и оставаться рядом
- Убрать опасные предметы, закрыть окна
- Приглушить шум, оставить мягкое освещение
- Говорить спокойно, не спорить с галлюцинациями
- Предлагать воду небольшими порциями
- Не давать алкоголь и чужие лекарства
- Сообщить врачу о стаже употребления, болезнях и лекарствах
Лечение и что дальше
Лечат делирий в стационаре, где возможны наблюдение и коррекция состояния. Проводят инфузионную терапию, восполняют жидкость и электролиты, обязательно вводят витамин B1, применяют препараты, снимающие возбуждение, контролируют сердце, температуру и уровень сахара. Одновременно ищут и лечат сопутствующие болезни. После выхода из острого состояния главным становится другое: без отказа от алкоголя эпизод повторится, причём каждый следующий обычно тяжелее. Поэтому дальше нужны работа с наркологом, психотерапия и поддержка семьи.
- Госпитализация и круглосуточное наблюдение
- Инфузионная терапия и коррекция электролитов
- Витамин B1 в обязательном порядке
- Препараты для снятия возбуждения по назначению врача
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Полный отказ от алкоголя после выписки
- Наблюдение нарколога и психотерапия
- Поддержка семьи и групп взаимопомощи