Что чувствует человек
Описания обычно похожи: эмоции притупляются, будто их отключили, действия совершаются на автопилоте, собственное отражение кажется незнакомым, время течёт странно. При дереализации привычные улицы и лица выглядят чужими, цвета — блёклыми, звуки — приглушёнными. Многие с трудом подбирают слова, потому что подобные переживания сложно выразить, и боятся, что их не поймут или сочтут сумасшедшими. Именно страх обычно приносит больше страданий, чем само ощущение, и подталкивает к постоянному самонаблюдению.
- Чувство наблюдения за собой со стороны
- Притупление эмоций, «эмоциональная глухота»
- Ощущение автоматичности действий
- Мир кажется плоским и нереальным
- Искажение восприятия времени
- Трудность описать своё состояние
- Сохранение понимания, что это только ощущение
Почему это возникает
Чаще всего деперсонализация — защитная реакция психики на перегрузку: при сильной тревоге, панической атаке, остром стрессе, тяжёлом переутомлении или лишении сна мозг как бы приглушает восприятие. Значительная часть случаев связана с употреблением каннабиса и стимуляторов, причём состояние может сохраняться долго после прекращения. Симптом встречается при депрессии, паническом и тревожном расстройствах, после психотравмы. Реже он связан с неврологическими причинами, например с эпилепсией височной доли, поэтому в неясных случаях требуется обследование.
- Тревога и панические атаки
- Острый и хронический стресс
- Недосып и переутомление
- Депрессия
- Употребление каннабиса и стимуляторов
- Психотравма и насилие
- Редко — эпилепсия, мигрень, болезни щитовидной железы
Чем это не является
Важнее всего понять: деперсонализация не означает начало шизофрении и не ведёт к утрате рассудка. При психозе человек убеждён, что мир действительно изменился, и не сомневается в этом, а при деперсонализации он прекрасно понимает, что это лишь его восприятие, и именно поэтому тревожится. Состояние также не повреждает мозг и не является признаком опухоли, хотя из-за пугающих ощущений многие проходят множество обследований. Знание об этом само по себе снижает тревогу и облегчает течение.
- Не психоз: критика сохранена
- Не признак повреждения мозга
- Не ведёт к безумию
- Не означает раздвоение личности
- Встречается эпизодически у многих людей
- Усиливается от постоянного самонаблюдения
Обследование
Диагноз ставят по описанию переживаний и их длительности. Врач уточняет, когда состояние появилось, что ему предшествовало, есть ли тревога, панические приступы, подавленность, употребление веществ и лекарств. Исключают неврологические причины, если есть судороги, потери сознания, необычные ощущения запахов, головные боли с аурой; в этом случае назначают ЭЭГ и МРТ. Проверяют функцию щитовидной железы и уровень гемоглобина, поскольку их нарушения дают похожие жалобы на отстранённость и туман в голове.
- Подробная беседа о характере ощущений
- Оценка тревоги, депрессии и панических приступов
- Уточнение приёма веществ и лекарств
- ЭЭГ и МРТ при неврологических симптомах
- ТТГ и общий анализ крови
- Оценка режима сна и нагрузок
Что помогает
Ключевой принцип — лечить не само ощущение, а то, что его поддерживает: тревогу, депрессию, недосып, употребление веществ. Эффективна психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая: она помогает перестать бесконечно проверять своё состояние и отслеживать симптомы, ведь именно самонаблюдение усиливает отстранённость. Полезны техники заземления — переключение внимания на телесные ощущения и окружающие предметы. При выраженной тревоге или депрессии врач назначает медикаменты. Обязателен отказ от каннабиса, стимуляторов и избытка кофеина.
- Психотерапия как основной метод
- Лечение тревоги и депрессии
- Отказ от каннабиса, стимуляторов, энергетиков
- Техники заземления и переключения внимания
- Восстановление сна и режима дня
- Физическая активность и живое общение
- Отказ от постоянного контроля своих ощущений