Предраковые изменения и виды
Опухоль обычно вырастает на изменённой слизистой. Длительное солнечное воздействие вызывает актинический хейлит: красная кайма становится сухой, шелушится, теряет чёткую границу, появляются трещинки и корочки. Дальнейшими предраковыми состояниями считают лейкоплакию — стойкие белые бляшки, и эритроплакию — красные бархатистые пятна, которые опаснее белых. Сам рак чаще растёт в виде язвы с плотными валикообразными краями либо в виде разрастания, напоминающего бородавку. Более девяти из десяти случаев составляет плоскоклеточный рак, чаще с медленным течением.
- Актинический хейлит как фон
- Лейкоплакия — белые бляшки
- Эритроплакия — красные пятна, более опасные
- Язвенная форма с плотными краями
- Разрастание по типу бородавки
- Преобладает плоскоклеточный рак
Причины и факторы риска
Главный фактор — накопленная за годы доза ультрафиолета, поэтому болезнь чаще встречается у мужчин, работающих на улице: в сельском хозяйстве, строительстве, на транспорте. Курение, особенно трубки и самокруток, добавляет и термическое, и химическое повреждение. Значение имеют хроническая травма губы острым краем зуба или плохо подогнанным протезом, дефицит гигиены полости рта, употребление крепкого алкоголя. Светлая кожа, склонная к ожогам, повышает риск. Свою роль играет и снижение иммунитета, в том числе после трансплантации органов.
- Многолетнее солнечное облучение
- Курение, особенно трубки
- Хроническая травма острым зубом или протезом
- Крепкий алкоголь
- Светлая чувствительная кожа
- Сниженный иммунитет
- Плохая гигиена полости рта
Симптомы
Ранние проявления настолько незначительны, что люди месяцами лечат их мазями и бальзамами. Обычно это небольшой участок уплотнения, корочка, которая отпадает и образуется снова, либо трещина в одном и том же месте. Постепенно формируется язва с плотным дном и приподнятыми краями, она начинает кровоточить при еде и разговоре, иногда появляется неприятный запах. Боль присоединяется поздно, и её отсутствие часто обманывает. Признаком распространения служит появление плотного безболезненного лимфоузла под нижней челюстью или на шее.
- Незаживающая язвочка или корочка на губе
- Уплотнение в толще губы
- Кровоточивость при еде и разговоре
- Белые или красные пятна на кайме
- Отсутствие боли на ранних стадиях
- Онемение при распространении на нервы
- Плотный лимфоузел на шее
Диагностика
Осмотр и ощупывание губы, полости рта и лимфоузлов шеи выполняет стоматолог или онколог. Решающим исследованием является биопсия: берут фрагмент образования и изучают под микроскопом, поскольку только гистология отличает рак от воспаления, герпеса и доброкачественных изменений. При подтверждении оценивают распространённость: проводят УЗИ лимфоузлов шеи, при необходимости тонкоигольную пункцию подозрительного узла, при глубоком прорастании и больших опухолях — КТ или МРТ с оценкой костей челюсти. Также осматривают всю слизистую полости рта, чтобы не пропустить второй очаг.
- Осмотр и пальпация губы и лимфоузлов
- Биопсия с гистологическим исследованием
- УЗИ лимфатических узлов шеи
- Тонкоигольная пункция подозрительного узла
- КТ или МРТ при распространённых формах
- Осмотр всей слизистой полости рта
Лечение и профилактика
Основной метод при ранних стадиях — хирургическое удаление опухоли в пределах здоровых тканей с одномоментной пластикой, которая позволяет сохранить форму губы и функцию рта. При небольших опухолях сопоставимые результаты даёт лучевая терапия, выбор зависит от расположения, размера и предпочтений пациента после обсуждения с врачом. При поражении лимфоузлов выполняют операцию на шее, а при распространённых опухолях лечение комбинируют. Профилактика проста: защита от солнца, отказ от курения, лечение хейлита и устранение травмирующих зубов и протезов.
- Хирургическое удаление с пластикой губы
- Лучевая терапия при небольших опухолях
- Операция на лимфоузлах шеи при их поражении
- Комбинированное лечение при распространённых формах
- Гигиеническая помада с защитой от ультрафиолета
- Головной убор с полями при работе на солнце
- Отказ от курения и лечение предраковых изменений
