Что означает повышение лимфоцитов
Лимфоциты — часть иммунной системы: они распознают вирусы и изменённые клетки, вырабатывают антитела и хранят иммунную память. Когда организм сталкивается с вирусом, лимфоциты активно размножаются, и их количество в крови растёт. Это защитная реакция, а не болезнь. У детей нормальная доля лимфоцитов заметно выше, чем у взрослых, поэтому детские анализы нельзя оценивать по взрослым нормам. Гораздо информативнее абсолютное число лимфоцитов, которое лаборатория указывает отдельной строкой.
- Относительный лимфоцитоз — растёт доля при нормальном количестве
- Абсолютный лимфоцитоз — растёт само число клеток
- Реактивный лимфоцитоз — ответ на инфекцию
- Клональный лимфоцитоз — размножение одного изменённого клона
- Физиологический лимфоцитоз у детей раннего возраста
Причины
Чаще всего лимфоцитоз связан с вирусными инфекциями: острыми респираторными, инфекционным мононуклеозом, ветряной оспой, вирусными гепатитами. При мононуклеозе лимфоциты меняют внешний вид, и лаборатория описывает их как атипичные мононуклеары. Повышение возможно также при коклюше, туберкулёзе, токсоплазмозе. Отдельная группа причин — состояния, при которых лимфоциты перераспределяются: стресс, травма, удалённая селезёнка, курение. У взрослых старшего возраста стойкий абсолютный лимфоцитоз без инфекции заставляет исключать хронический лимфолейкоз.
- Острые вирусные инфекции
- Инфекционный мононуклеоз
- Вирусные гепатиты, ВИЧ
- Коклюш у детей
- Туберкулёз, токсоплазмоз, бруцеллёз
- Стресс, травма, состояние после удаления селезёнки
- Курение
- Хронический лимфолейкоз и лимфомы
Сопутствующие признаки
Сам по себе лимфоцитоз не вызывает жалоб, поэтому врач опирается на сопутствующие симптомы. При инфекционной природе обычно есть температура, боль в горле, слабость, увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы, иногда сыпь и увеличение печени и селезёнки. Эти проявления уходят по мере выздоровления. Настораживает другая картина: длительное, постепенно нарастающее увеличение безболезненных лимфоузлов в нескольких областях, ночная потливость с необходимостью менять бельё, необъяснимая потеря веса и повторяющиеся инфекции.
- Температура и боль в горле при инфекции
- Болезненные шейные лимфоузлы
- Слабость и утомляемость
- Безболезненные плотные лимфоузлы при опухолевых болезнях
- Ночная потливость и потеря веса
- Увеличение селезёнки
Какие обследования нужны
В типичной ситуации после перенесённой вирусной инфекции анализ просто повторяют через 4–6 недель: у большинства людей показатель нормализуется, и дальше ничего не требуется. Если лимфоцитоз сохраняется, врач оценивает лимфоузлы, печень и селезёнку, назначает исследования на возможные инфекции. При стойком абсолютном лимфоцитозе у взрослого ключевым исследованием становится иммунофенотипирование лимфоцитов крови, которое показывает, идёт ли речь о реактивной реакции или о клональном процессе. При увеличенных лимфоузлах может потребоваться их биопсия.
- Повторный общий анализ крови с формулой через 4–6 недель
- Осмотр лимфоузлов, печени и селезёнки
- Анализы на вирусные инфекции, включая ВИЧ и гепатиты
- С-реактивный белок
- УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости
- Рентген грудной клетки при подозрении на туберкулёз
- Иммунофенотипирование лимфоцитов по назначению гематолога
- Биопсия лимфоузла при стойком увеличении
Что делать и как лечат
Реактивный лимфоцитоз не требует лечения: он исчезает вместе с причиной. Специальных препаратов, снижающих лимфоциты, при нормальной иммунной реакции не существует, и попытки что-то принимать для улучшения анализа бессмысленны. Если найдена конкретная инфекция, лечат именно её. При выявлении хронического лимфолейкоза тактика зависит от стадии: на ранних этапах при отсутствии симптомов часто выбирают наблюдение с регулярными анализами, а лечение начинают при прогрессировании. Все решения принимает гематолог.
- Повторный контроль анализа вместо самолечения
- Лечение выявленной инфекции
- Отказ от курения
- Наблюдение гематолога при клональном лимфоцитозе
- Регулярный контроль анализа крови в назначенные сроки
- Обращение к врачу при новых симптомах