Преимущества лазера
Лазерный луч испаряет ткань и мгновенно запаивает сосуды в зоне воздействия. Практические последствия: операционное поле остаётся сухим, кровопотеря минимальна, а раневая поверхность меньше, чем при иссечении скальпелем. Пациенты отмечают заметно менее выраженную боль в первые дни и более раннее возвращение к обычной активности. При внутренних узлах лазер может применяться в режиме подслизистой деструкции — слизистая при этом сохраняется, что дополнительно сокращает сроки заживления. Метод особенно оправдан у пациентов, для которых важен короткий период нетрудоспособности.
Стадии геморроя и выбор метода
Геморрой развивается постепенно: сначала узлы только кровоточат, затем выпадают при натуживании и вправляются сами, позже требуют ручного вправления, а на последней стадии не вправляются вовсе. Метод лечения выбирают именно по стадии.
На ранних стадиях работают малоинвазивные методики — латексное лигирование и инфракрасная коагуляция. На поздних требуется удаление узлов: классическая геморроидэктомия, лазерная методика или дезартеризация с прошиванием питающих артерий.
Основные методы
- инфракрасная коагуляция — бесконтактное прижигание, амбулаторно, для ранних стадий
- латексное лигирование — пережатие ножки узла кольцом
- классическая геморроидэктомия — иссечение узлов, самый радикальный метод
- лазерная геморроидэктомия — меньше кровопотеря и болевой синдром
- HAL-RAR — прошивание артерий под УЗ-контролем с подтяжкой слизистой
Что определяет цену операции
Объём вмешательства: число удаляемых узлов, наличие тромбоза, сочетание с анальной трещиной или полипом. Комбинированные операции дороже, но избавляют от второго наркоза и второго периода восстановления.
Восстановление
Самый чувствительный период — первые 7–10 дней, особенно первые дефекации. Ключевое условие гладкого восстановления — мягкий стул: назначаются послабляющая диета, обильное питьё и при необходимости слабительные. Тужиться в этот период нельзя.