Тромбоз узла — острое состояние
При тромбозе в узле образуется сгусток крови: появляется резкая постоянная боль, узел становится плотным, синюшным и напряжённым, сидеть и ходить трудно. Возможны два подхода. Ограниченный — удаление только тромба или тромбированного узла, что быстро снимает боль, но не решает проблему геморроя в целом. Радикальный — полноценная геморроидэктомия с удалением всех изменённых узлов: объём вмешательства больше, но повторная операция в будущем не потребуется. Выбор зависит от выраженности геморроя вне тромбированного узла и общего состояния пациента.
Стадии геморроя и выбор метода
Геморрой развивается постепенно: сначала узлы только кровоточат, затем выпадают при натуживании и вправляются сами, позже требуют ручного вправления, а на последней стадии не вправляются вовсе. Метод лечения выбирают именно по стадии.
На ранних стадиях работают малоинвазивные методики — латексное лигирование и инфракрасная коагуляция. На поздних требуется удаление узлов: классическая геморроидэктомия, лазерная методика или дезартеризация с прошиванием питающих артерий.
Основные методы
- инфракрасная коагуляция — бесконтактное прижигание, амбулаторно, для ранних стадий
- латексное лигирование — пережатие ножки узла кольцом
- классическая геморроидэктомия — иссечение узлов, самый радикальный метод
- лазерная геморроидэктомия — меньше кровопотеря и болевой синдром
- HAL-RAR — прошивание артерий под УЗ-контролем с подтяжкой слизистой
Что определяет цену операции
Объём вмешательства: число удаляемых узлов, наличие тромбоза, сочетание с анальной трещиной или полипом. Комбинированные операции дороже, но избавляют от второго наркоза и второго периода восстановления.
Восстановление
Самый чувствительный период — первые 7–10 дней, особенно первые дефекации. Ключевое условие гладкого восстановления — мягкий стул: назначаются послабляющая диета, обильное питьё и при необходимости слабительные. Тужиться в этот период нельзя.