Операция без раны
Методика состоит из двух этапов. HAL — дезартеризация: специальный аноскоп с ультразвуковым датчиком находит артерии, питающие узлы, и каждая прошивается лигатурой; приток крови прекращается, и узлы спадаются. RAR — рецеальный лифтинг: выпавшая слизистая подтягивается и фиксируется на прежнем месте. Принципиальное отличие от геморроидэктомии в том, что ткани не иссекаются и открытой раны не остаётся — именно поэтому болевой синдром после операции минимален, а восстановление занимает около недели вместо месяца. Метод показан при второй и третьей стадии геморроя, включая случаи с выпадением узлов.
Стадии геморроя и выбор метода
Геморрой развивается постепенно: сначала узлы только кровоточат, затем выпадают при натуживании и вправляются сами, позже требуют ручного вправления, а на последней стадии не вправляются вовсе. Метод лечения выбирают именно по стадии.
На ранних стадиях работают малоинвазивные методики — латексное лигирование и инфракрасная коагуляция. На поздних требуется удаление узлов: классическая геморроидэктомия, лазерная методика или дезартеризация с прошиванием питающих артерий.
Основные методы
- инфракрасная коагуляция — бесконтактное прижигание, амбулаторно, для ранних стадий
- латексное лигирование — пережатие ножки узла кольцом
- классическая геморроидэктомия — иссечение узлов, самый радикальный метод
- лазерная геморроидэктомия — меньше кровопотеря и болевой синдром
- HAL-RAR — прошивание артерий под УЗ-контролем с подтяжкой слизистой
Что определяет цену операции
Объём вмешательства: число удаляемых узлов, наличие тромбоза, сочетание с анальной трещиной или полипом. Комбинированные операции дороже, но избавляют от второго наркоза и второго периода восстановления.
Восстановление
Самый чувствительный период — первые 7–10 дней, особенно первые дефекации. Ключевое условие гладкого восстановления — мягкий стул: назначаются послабляющая диета, обильное питьё и при необходимости слабительные. Тужиться в этот период нельзя.