Что это значит и норма
В общем анализе мочи лейкоциты считают в поле зрения микроскопа. Нормой обычно считается у женщин до 5 лейкоцитов в поле зрения, у мужчин — до 3. В анализе по Нечипоренко норма — до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи. В автоматических анализаторах результат выдаётся в клетках на микролитр, и референсные значения указаны в бланке лаборатории. Небольшое превышение при отсутствии жалоб чаще всего требует просто пересдачи.
- Небольшая лейкоцитурия — чуть выше нормы
- Выраженная — десятки клеток и «сплошь в поле зрения»
- С бактериями — чаще инфекция
- Стерильная лейкоцитурия — без роста бактерий в посеве
Возможные причины
Самая частая причина у женщин — цистит и попадание выделений из влагалища в анализ, у мужчин — уретрит и простатит, у пожилых — застой мочи при аденоме простаты. Если в посеве мочи бактерии не растут, а лейкоциты остаются, врач ищет камни, воспаление ткани почек, хламидийную или гонорейную инфекцию, туберкулёз мочевой системы. Некоторые лекарства также могут повышать лейкоциты в моче.
- Цистит и уретрит
- Пиелонефрит
- Простатит у мужчин
- Вульвовагинит и неправильный сбор анализа у женщин
- Мочекаменная болезнь
- Половые инфекции, туберкулёз мочевой системы
Сопутствующие признаки
Характер жалоб подсказывает, где находится воспаление. При цистите беспокоят частые болезненные позывы, жжение и тяжесть над лобком без высокой температуры. Пиелонефрит проявляется лихорадкой, ознобом, болью в пояснице, слабостью. Бессимптомная лейкоцитурия встречается у пожилых, при сахарном диабете и у женщин с изменённой микрофлорой. У маленьких детей инфекция мочевых путей нередко проявляется только температурой и беспокойством.
- Жжение и боль при мочеиспускании
- Частые позывы, в том числе ночью
- Мутная моча с неприятным запахом
- Боль внизу живота или в пояснице
- Температура и озноб
- Выделения из уретры или влагалища
Какие обследования нужны
Анализ пересдают, правильно собрав среднюю порцию утренней мочи после подмывания; женщинам советуют прикрыть вход во влагалище ватным тампоном. Анализ по Нечипоренко помогает точнее посчитать клетки. Бактериологический посев мочи определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. УЗИ почек и мочевого пузыря показывает камни, расширение чашечно-лоханочной системы и остаточную мочу. Женщинам может потребоваться осмотр гинеколога и мазок, мужчинам — обследование простаты.
- Повторный общий анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Мазки на половые инфекции
- Общий анализ крови при температуре
Что делать и лечение
Если жалоб нет, а лейкоциты выявлены однократно, сначала анализ пересдают правильно. Бессимптомную бактериурию и лейкоцитурию, как правило, не лечат антибиотиками, за исключением беременных и пациентов перед урологическими операциями. При цистите и пиелонефрите врач назначает антибиотик с учётом посева и продолжительность курса. Камни, простатит и половые инфекции лечат по отдельным схемам. Обильное питьё и регулярное опорожнение мочевого пузыря помогают при воспалении, но не заменяют лечение. Не принимайте антибиотики, оставшиеся от прошлого раза, без назначения врача.
- Правильная пересдача анализа
- Антибиотик только при подтверждённой инфекции
- Контроль анализа мочи после лечения по показаниям
- Достаточный питьевой режим
- Лечение камней, простатита, половых инфекций
- Обязательный контроль у беременных и детей
