Почему у мужчин цистит редкость
Строение мужской мочеполовой системы само по себе защищает мочевой пузырь. Уретра длиной около 18–20 сантиметров создаёт серьёзный барьер для восходящей инфекции, наружное отверстие расположено далеко от заднего прохода, а секрет предстательной железы содержит вещества, подавляющие рост бактерий. Поэтому изолированный цистит у здорового молодого мужчины — большая редкость, и его появление почти всегда указывает на дополнительный фактор: нарушение оттока мочи, хроническое воспаление в простате или снижение защитных сил при сахарном диабете.
- Длинная и изогнутая уретра
- Удалённость наружного отверстия от источников бактерий
- Антибактериальные свойства секрета простаты
- Изолированный цистит у мужчин — редкость
- Почти всегда есть предрасполагающий фактор
Основные причины
Чаще всего мочевой пузырь воспаляется, когда он опорожняется не полностью, и в нём остаётся моча, в которой размножаются бактерии. Такое бывает при аденоме простаты у мужчин старше 50 лет, при сужении уретры после травм и перенесённых инфекций, при камнях мочевого пузыря и нейрогенных нарушениях. У молодых мужчин цистит нередко связан с хроническим простатитом и инфекциями, передаваемыми половым путём. Отдельная группа — пациенты с катетером и после эндоскопических вмешательств, а также мужчины с некомпенсированным сахарным диабетом.
- Аденома предстательной железы
- Хронический простатит
- Стриктура уретры
- Камни мочевого пузыря
- Инфекции, передаваемые половым путём
- Сахарный диабет и катетеризация мочевого пузыря
Симптомы
Клиника похожа на женский цистит: частые позывы, резь и жжение при мочеиспускании, особенно в конце, боль и тяжесть над лобком, ощущение неполного опорожнения. Моча становится мутной, иногда с неприятным запахом, может появляться примесь крови. У мужчин нередко присоединяются признаки простатита: боль в промежности, отдающая в прямую кишку, дискомфорт при семяизвержении. Повышение температуры и боль в пояснице означают, что инфекция поднялась к почкам, и такое состояние требует неотложной помощи.
- Частые и императивные позывы
- Резь и жжение при мочеиспускании
- Боль над лобком
- Мутная моча, иногда с кровью
- Чувство неполного опорожнения пузыря
- Боль в промежности при сопутствующем простатите
Обследование
Диагностика не ограничивается анализом мочи. Общий анализ подтверждает воспаление, посев определяет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. УЗИ мочевого пузыря с измерением остаточной мочи и оценкой простаты показывает, есть ли препятствие оттоку. Урофлоуметрия объективно измеряет скорость потока. У мужчин старше 50 лет оценивают ПСА. При повторных эпизодах, крови в моче и неэффективности лечения назначают цистоскопию и компьютерную томографию, чтобы исключить камни, дивертикулы и опухоли мочевого пузыря.
- Общий анализ мочи и бакпосев
- УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой
- УЗИ и ТРУЗИ простаты
- Урофлоуметрия
- ПСА у мужчин старше 50 лет
- Цистоскопия при рецидивах и крови в моче
Лечение и профилактика
Антибиотик подбирают по результатам посева, и курс у мужчин обычно длиннее, чем у женщин, поскольку часто вовлечена простата. Короткие однодневные схемы, применяемые у женщин, здесь не подходят. Параллельно устраняют причину: лечат аденому, простатит, удаляют камни, устраняют сужение уретры. Рекомендуют пить достаточно жидкости, не терпеть позывы, избегать переохлаждения и запоров. Регулярный осмотр уролога после 50 лет помогает вовремя обнаружить аденому, а компенсация сахарного диабета заметно снижает частоту инфекций.
- Антибиотик по посеву, курс длиннее, чем у женщин
- Устранение причины нарушения оттока мочи
- Лечение простатита и аденомы
- Достаточный питьевой режим
- Контроль уровня глюкозы при диабете
- Ежегодный осмотр уролога после 50 лет