Почему дети болеют циститом
У девочек мочеиспускательный канал короткий и широкий, а его наружное отверстие находится близко к влагалищу и заднему проходу, поэтому кишечная палочка легко попадает в мочевой пузырь. У мальчиков раннего возраста фактором риска бывает выраженный фимоз. Большую роль играет поведение: дети часто терпят и не ходят в туалет во время игры или в школе, из-за чего моча застаивается. Запоры тоже способствуют инфекции, поскольку переполненная прямая кишка мешает мочевому пузырю полностью опорожняться. Переохлаждение снижает местную защиту.
- Короткая уретра у девочек
- Привычка терпеть и редко ходить в туалет
- Запоры и переполненная прямая кишка
- Неправильная гигиена после дефекации
- Фимоз у мальчиков раннего возраста
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и аномалии мочевых путей
Симптомы в разном возрасте
У детей старше 2–3 лет картина понятная: частые позывы, боль и жжение при мочеиспускании, порции мочи малые, болит внизу живота, иногда появляется дневное недержание. У грудных детей и малышей симптомы неспецифичны: беспокойство и плач при мочеиспускании, отказ от еды, срыгивания, плохая прибавка веса, необъяснимое повышение температуры. Именно поэтому у ребёнка до двух лет с лихорадкой без явной причины анализ мочи входит в обязательное обследование. Высокая температура при цистите нехарактерна и указывает на вовлечение почек.
- Частые позывы малыми порциями
- Боль и жжение при мочеиспускании
- Боль внизу живота
- Дневное недержание у приученного ребёнка
- Мутная моча с резким запахом
- У грудничков — беспокойство, плач, отказ от еды
Как правильно собрать мочу
От правильного сбора зависит достоверность анализа, и именно здесь чаще всего возникают ошибки. Мочу собирают утром, сразу после тщательного подмывания тёплой водой без мыла и антисептиков, в стерильный контейнер из аптеки. Берут среднюю порцию: первые капли выпускают мимо. Доставить материал в лабораторию нужно в течение одного-двух часов, а до этого хранить в прохладном месте. У грудных детей используют специальные стерильные мочеприёмники, а не выжимают пелёнку и не переливают из горшка — так результат окажется недостоверным.
- Стерильный контейнер из аптеки
- Подмывание тёплой водой без антисептиков
- Средняя порция утренней мочи
- Доставка в лабораторию в течение 1–2 часов
- У грудничков — стерильный мочеприёмник
- Нельзя собирать мочу из горшка или пелёнки
Обследование
Диагноз подтверждает общий анализ мочи с повышенным количеством лейкоцитов и бактерий. Посев мочи нужен, чтобы определить возбудителя и подобрать антибиотик, к которому он чувствителен. УЗИ почек и мочевого пузыря назначают всем детям с первым эпизодом инфекции мочевых путей, чтобы исключить аномалии развития и расширение лоханок. При повторных эпизодах, особенно с температурой, ребёнку могут назначить микционную цистографию для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и радиоизотопное исследование почек.
- Общий анализ мочи
- Бакпосев мочи с чувствительностью
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Общий анализ крови при лихорадке
- Микционная цистография при рецидивах
- Осмотр детского уролога
Лечение и профилактика
Антибиотик подбирает врач с учётом возраста, веса ребёнка и результатов посева; курс при неосложнённом цистите обычно короткий, но допивать его нужно полностью. Ребёнку дают больше жидкости, следят, чтобы он мочился каждые 2–3 часа и не терпел. Обязательно лечат запоры: без этого эпизоды повторяются. Девочек учат подмываться и вытираться движением спереди назад, выбирают хлопковое бельё, избегают длительного сидения в холодной воде и на холодных поверхностях. После выздоровления анализ мочи повторяют в сроки, которые назначит врач.
- Антибиотик по возрасту и результатам посева
- Полный курс лечения
- Достаточное питьё и регулярные мочеиспускания
- Лечение и профилактика запоров
- Правильная гигиена и хлопковое бельё
- Контрольный анализ мочи после лечения