Как отличить почечную боль от боли в спине
Почки расположены выше, чем принято думать: они прикрыты нижними рёбрами, поэтому их боль ощущается в боку и в верхней части поясницы, ближе к рёберно-позвоночному углу. Она глубокая, тупая или, наоборот, схваткообразная, часто отдаёт вниз, в пах и половые органы, и не связана с движением. Мышечная и позвоночная боль, напротив, чётко меняется при наклонах и поворотах, усиливается после нагрузки и уменьшается в покое, а при прощупывании находится болезненная точка. Почечную боль нередко сопровождают изменения мочеиспускания, температура и тошнота.
- Почечная боль — глубоко в боку, под рёбрами
- Отдаёт в пах, бедро, половые органы
- Не зависит от позы и движений
- Сопровождается изменением мочи, температурой, тошнотой
- Мышечная боль меняется при наклонах и надавливании
Основные причины
Самая частая причина острой односторонней боли — камень, который перекрывает отток мочи и вызывает почечную колику. Лоханка растягивается, и появляется волнообразная боль с беспокойством, тошнотой и рвотой. Острый пиелонефрит даёт постоянную боль в боку с высокой температурой, ознобом и мутной мочой. Крупные кисты, опухоли и нарушение оттока при сужении мочеточника растягивают капсулу почки и вызывают тупую распирающую боль. Отдельно стоят травмы поясницы, а также ситуации, когда почечную боль имитируют заболевания позвоночника, желчного пузыря, кишечника и органов малого таза.
- Камни почек и мочеточника, почечная колика
- Острый и хронический пиелонефрит
- Нарушение оттока мочи, гидронефроз
- Киста или опухоль почки
- Травма поясничной области
- Заболевания позвоночника и мышц, имитирующие почечную боль
Сопутствующие признаки
Понять природу боли помогают сопровождающие симптомы. Резь при мочеиспускании, частые позывы и мутная моча говорят об инфекции мочевых путей. Видимая кровь в моче характерна для камня, травмы и опухоли. Высокая температура с ознобом на фоне боли в боку — признак воспаления почки, требующий быстрого начала лечения. Отёки под глазами по утрам, пенистая моча и повышенное давление указывают скорее на заболевание клубочков почек, которым занимается нефролог. Тошнота и рвота при колике возникают рефлекторно и не означают отравления.
- Резь и частые позывы к мочеиспусканию
- Мутная моча с неприятным запахом
- Кровь в моче
- Температура с ознобом
- Отёки лица и повышенное давление
- Тошнота и рвота при колике
Какие обследования нужны
Базовый набор простой: общий анализ мочи показывает лейкоциты, эритроциты, белок и соли, а УЗИ почек и мочевого пузыря выявляет камни, расширение чашечно-лоханочной системы и кисты. Креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации оценивает функцию почек. При подозрении на инфекцию делают посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Самым точным методом при мочекаменной болезни считается компьютерная томография мочевых путей без контраста: она находит даже мелкие камни, невидимые на УЗИ. Беременным лучевые методы заменяют на УЗИ.
- Общий анализ мочи
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Креатинин крови с расчётом СКФ
- Посев мочи при подозрении на инфекцию
- МСКТ почек и мочевыводящих путей
- Экскреторная урография по показаниям
Что делать и как лечат
При внезапной сильной боли в боку, особенно с температурой, рвотой или кровью в моче, нужно вызвать скорую по номеру 103 — сочетание колики и лихорадки опасно и лечится в стационаре. Прикладывать тепло к пояснице до осмотра врача не следует: при гнойном воспалении это ухудшает течение. Дальнейшая тактика зависит от находок. Мелкие камни часто отходят сами на фоне обезболивания и достаточного питья, крупные дробят или удаляют эндоскопически. Пиелонефрит лечат антибиотиками, при нарушенном оттоке мочи сначала восстанавливают отток. Для профилактики важно пить достаточно воды, особенно в жару.
- При сильной боли с температурой — вызвать 103
- Не прогревать поясницу до осмотра врача
- Обезболивание и питьевой режим по назначению врача
- Антибактериальная терапия при пиелонефрите
- Дробление или удаление камня
- Пить достаточно воды и обследовать состав камней после отхождения
