Как проявляется
Проявления делят на несколько групп. Галлюцинации — восприятие того, чего нет: чаще всего человек слышит голоса, комментирующие его действия или разговаривающие между собой. Бред — устойчивые ложные убеждения, не поддающиеся переубеждению: преследование, слежка, отравление, особая миссия. Дезорганизация проявляется бессвязной речью, непоследовательными поступками, странным поведением. Нередко изменяется и общий уклад: человек перестаёт спать, забрасывает работу, отдаляется от близких, перестаёт следить за собой.
- Слуховые галлюцинации, реже зрительные
- Бред преследования, отравления, величия
- Бессвязная или обрывочная речь
- Странное, непонятное окружающим поведение
- Сильный страх и настороженность
- Бессонница и отказ от еды
- Отсутствие понимания, что он болен
Причины
Психоз никогда не следует автоматически считать проявлением шизофрении: причин намного больше, и часть из них требует срочного соматического лечения. Он бывает при биполярном расстройстве и тяжёлой депрессии, при употреблении психостимуляторов и синтетических наркотиков, при отмене алкоголя, при инфекциях с высокой температурой, опухолях и травмах мозга, эпилепсии, тяжёлых нарушениях обмена. У пожилых частая причина — делирий на фоне инфекции, обезвоживания или лекарств, а также деменция. Поэтому обследование обязательно.
- Шизофрения и шизоаффективное расстройство
- Биполярное расстройство и тяжёлая депрессия
- Употребление наркотиков и психостимуляторов
- Алкогольная абстиненция
- Инфекции, высокая температура, обезвоживание
- Опухоли и травмы головного мозга
- Побочное действие лекарств
- Послеродовой психоз
Ранние признаки, которые замечают близкие
До развёрнутого психоза часто проходит период, когда человек ещё сохраняет связь с реальностью, но заметно меняется. Он становится замкнутым, подозрительным, забрасывает учёбу или работу, начинает интересоваться необычными темами, нарушается сон, снижается эмоциональность. Родные обычно объясняют это характером, усталостью или переходным возрастом. Обращение к врачу именно в этот период улучшает прогноз, поэтому стойкие изменения поведения в течение нескольких недель — достаточный повод для консультации.
- Нарастающая замкнутость и подозрительность
- Падение успеваемости или работоспособности
- Нарушение сна, ночная активность
- Странные высказывания и идеи
- Снижение эмоциональных реакций
- Пренебрежение гигиеной
- Начало употребления психоактивных веществ
Что делать близким
Главная задача — безопасность и скорейшая встреча с врачом. Спорить с бредом и доказывать его ложность бесполезно: это усиливает недоверие. Лучше говорить спокойно, короткими фразами, не повышать голос, не приближаться вплотную, убрать опасные предметы, не оставлять человека одного. Можно сказать, что вы видите, как ему тяжело и страшно, и что врач поможет с этим справиться. При угрозах, агрессии или отказе от еды и питья нужно вызвать скорую помощь по номеру 103 и дождаться специалистов.
- Обеспечить безопасность, убрать опасные предметы
- Говорить спокойно, не спорить с бредом
- Не осуждать и не высмеивать
- Не оставлять человека одного
- Уменьшить шум и число людей вокруг
- Вызвать 103 при угрозе жизни или агрессии
- Сообщить врачу о лекарствах, алкоголе и веществах
Обследование и лечение
Психиатр оценивает состояние и параллельно исключает телесные причины: назначают анализы крови, тесты на психоактивные вещества, при необходимости КТ или МРТ головного мозга и ЭЭГ. Основа лечения — антипсихотические препараты, которые подбирает врач; при тяжёлом состоянии или угрозе жизни требуется госпитализация. После купирования острого эпизода важна поддерживающая терапия: самовольная отмена лекарств — самая частая причина возврата психоза. Большое значение имеют психообразование семьи, психотерапия и постепенное возвращение к учёбе или работе.
- Осмотр психиатра и оценка риска
- Анализы крови, тесты на вещества
- КТ или МРТ головного мозга по показаниям
- Антипсихотические препараты по назначению врача
- Госпитализация при тяжёлом состоянии
- Поддерживающая терапия и регулярные визиты
- Психосоциальная реабилитация и работа с семьёй
- Полный отказ от алкоголя и наркотиков