Когда пункции недостаточно
Дренирование выбирают при большом объёме жидкости, при её быстром повторном накоплении, при гнойном плеврите (эмпиеме), когда содержимое густое и через иглу не эвакуируется, и при напряжённом пневмотораксе. Дренаж соединяется с системой, обеспечивающей отток и препятствующей обратному попаданию воздуха. Трубка остаётся на месте несколько дней, пока лёгкое не расправится и отделяемое не прекратится; всё это время пациент находится под наблюдением. При эмпиеме через дренаж дополнительно выполняют промывание полости.
Зачем удаляют жидкость
Скопление жидкости в плевральной или брюшной полости имеет две стороны. Во-первых, она механически сдавливает лёгкое или органы брюшной полости, вызывая одышку, тяжесть и нарушение работы органов — её эвакуация приносит немедленное облегчение.
Во-вторых, сама жидкость — важнейший диагностический материал. Её анализ определяет природу процесса: воспаление, опухоль, сердечная недостаточность, цирроз печени. Нередко именно исследование пунктата ставит окончательный диагноз.
Пункция или дренирование
Пункция — однократное удаление жидкости иглой. Она подходит при небольшом объёме и в диагностических целях. Дренирование — установка трубки, которая остаётся в полости на несколько дней и обеспечивает постоянный отток. Его выбирают при большом объёме, гнойном содержимом и при быстром повторном накоплении жидкости.
Безопасность процедуры
Современный стандарт — выполнение пункции под ультразвуковым контролем: врач видит точное расположение жидкости, лёгкого и диафрагмы. Это существенно снижает риск пневмоторакса и повреждения органов по сравнению с пункцией «вслепую». Одномоментно эвакуируют ограниченный объём, чтобы избежать резкого смещения средостения и падения давления.