Асцит и его причины
Скопление жидкости в брюшной полости чаще всего связано с циррозом печени, реже — с онкологическим процессом, сердечной недостаточностью, туберкулёзом брюшины. При значительном объёме живот увеличивается, появляются одышка, тяжесть и нарушение пищеварения. Лапароцентез быстро снимает эти симптомы. Одновременно жидкость направляется на анализ: определение белка, клеточного состава и атипичных клеток позволяет уточнить причину асцита. Процедура выполняется под контролем УЗИ, точка прокола выбирается вдали от органов и сосудов. Одномоментно удаляют ограниченный объём, при массивном асците — с восполнением белка, чтобы избежать резкого падения давления.
Зачем удаляют жидкость
Скопление жидкости в плевральной или брюшной полости имеет две стороны. Во-первых, она механически сдавливает лёгкое или органы брюшной полости, вызывая одышку, тяжесть и нарушение работы органов — её эвакуация приносит немедленное облегчение.
Во-вторых, сама жидкость — важнейший диагностический материал. Её анализ определяет природу процесса: воспаление, опухоль, сердечная недостаточность, цирроз печени. Нередко именно исследование пунктата ставит окончательный диагноз.
Пункция или дренирование
Пункция — однократное удаление жидкости иглой. Она подходит при небольшом объёме и в диагностических целях. Дренирование — установка трубки, которая остаётся в полости на несколько дней и обеспечивает постоянный отток. Его выбирают при большом объёме, гнойном содержимом и при быстром повторном накоплении жидкости.
Безопасность процедуры
Современный стандарт — выполнение пункции под ультразвуковым контролем: врач видит точное расположение жидкости, лёгкого и диафрагмы. Это существенно снижает риск пневмоторакса и повреждения органов по сравнению с пункцией «вслепую». Одномоментно эвакуируют ограниченный объём, чтобы избежать резкого смещения средостения и падения давления.