Подготовка к родам
В третьем триместре акцент смещается с анатомии на функцию и подготовку к родам. Ключевые вопросы: соответствует ли рост плода сроку (задержка роста требует особого наблюдения), каково его положение — головное, тазовое или поперечное, где расположена плацента и нет ли предлежания, достаточно ли околоплодных вод, нет ли обвития пуповиной. Предполагаемая масса плода влияет на выбор тактики родоразрешения. Исследование часто дополняют допплерометрией кровотока в артериях пуповины и маточных артериях — она показывает, достаточно ли плод получает кислорода и питательных веществ.
Зачем нужны скрининги по срокам
Ультразвуковое исследование при беременности проводится в определённые сроки не случайно: в каждом окне видны свои признаки. В 11–14 недель оценивают толщину воротникового пространства и носовую кость — маркеры хромосомных аномалий, которые позже исчезают. В 18–22 недели формирование органов позволяет детально осмотреть анатомию плода. В третьем триместре главное — рост, положение плода, состояние плаценты и кровоток.
Пропуск скринингового окна означает потерю информации, которую в другой срок получить уже невозможно.
Что оценивают
- сердцебиение, число плодов и срок беременности
- фетометрия — размеры и соответствие сроку
- анатомия органов и выявление пороков развития
- локализация, структура и зрелость плаценты
- количество околоплодных вод
- кровоток в артериях пуповины, матки и сосудах плода
Безопасность
Ультразвук при беременности применяется более полувека и признан безопасным при использовании по медицинским показаниям. Международные рекомендации советуют не проводить исследование без показаний исключительно ради фото или видео, а также ограничивать длительность воздействия — принцип разумной достаточности.