Оценка образований надпочечников
Надпочечники — маленькие органы над почками, и стандартная КТ живота видит их лишь обзорно; прицельный протокол с тонкими срезами показывает узлы от 5 мм, их плотность, контуры, структуру. Плотность менее 10 HU без контраста характерна для аденомы, что часто избавляет от дальнейших исследований; при плотности выше выполняется отсроченное контрастное сканирование с оценкой вымывания контраста. Исследование назначают эндокринологи и урологи при артериальной гипертензии с подозрением на эндокринную причину, гормональных нарушениях и случайных находках на УЗИ. По результатам решается вопрос об адреналэктомии.
Показания
- боль в животе неясной причины, острые состояния (аппендицит, панкреатит, кишечная непроходимость, перфорация);
- опухоли печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, кишечника, матки, простаты — выявление и стадирование;
- травма живота, повреждение органов, внутреннее кровотечение;
- камни почек и мочеточников (бесконтрастная КТ — самый точный метод);
- кисты, абсцессы, увеличенные лимфоузлы, асцит;
- контроль после операций и лечения опухолей.
Что такое МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография — послойное рентгеновское исследование, при котором детекторы за один оборот трубки получают десятки срезов толщиной до 0,5–1 мм, а компьютер строит трёхмерное изображение органа. МСКТ выполняется за 5–15 минут, точно показывает кости, лёгкие, камни, кровоизлияния, опухоли и сосуды (с контрастом), и часто является методом выбора при травме и острых состояниях, когда МРТ слишком долгая или противопоказана.
Подготовка и контраст
Бесконтрастная МСКТ подготовки не требует. Перед исследованием с внутривенным контрастом нужны анализ на креатинин (функция почек) и отсутствие аллергии на йод; 4–6 часов не есть; при приёме метформина — согласовать паузу с врачом. Контраст (Юнигексол) вводится автоматическим инжектором; ощущение тепла в течение 1–2 минут — норма. Для исследования органов брюшной полости и малого таза применяется пероральный контраст, который выпивают за 30–60 минут до сканирования. Снимите металлические предметы из зоны исследования. Заключение рентгенолога — в течение 1–2 часов, снимки выдаются на плёнке и диске.
Лучевая нагрузка и безопасность
Современные аппараты используют низкодозовые протоколы; доза за одно исследование сопоставима с несколькими месяцами естественного фона и не накапливается опасно при обоснованном назначении. МСКТ не проводят беременным (кроме жизненных показаний); детям — по строгим показаниям с минимальной дозой. Йодный контраст противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на йод и неконтролируемом гипертиреозе. Кардиостимулятор и металлические импланты не являются противопоказанием, в отличие от МРТ.
