КТ шейного отдела: что показывает
КТ детально показывает костные структуры: переломы и их стабильность, смещения, костные разрастания (остеофиты), сужение канала и отверстий нервных корешков, кальцинированные грыжи, аномалии краниовертебрального перехода. При травме с подозрением на повреждение шейного отдела КТ выполняется в первую очередь — она надёжнее рентгена и быстрее МРТ. Для оценки самого спинного мозга, связок и «мягких» грыж предпочтительна МРТ, а при металлических имплантах после операций — только КТ.
Показания
- травма позвоночника, подозрение на перелом, компрессионный перелом;
- остеохондроз, спондилёз, спондилолистез, стеноз позвоночного канала — оценка костных структур;
- грыжи дисков при невозможности МРТ;
- опухоли и метастазы в позвонках, остеопороз с переломами;
- аномалии развития, планирование операций и контроль после спондилодеза (металлоконструкции);
- боль в копчике после травмы (кокцигодиния).
Что такое МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография — послойное рентгеновское исследование, при котором детекторы за один оборот трубки получают десятки срезов толщиной до 0,5–1 мм, а компьютер строит трёхмерное изображение органа. МСКТ выполняется за 5–15 минут, точно показывает кости, лёгкие, камни, кровоизлияния, опухоли и сосуды (с контрастом), и часто является методом выбора при травме и острых состояниях, когда МРТ слишком долгая или противопоказана.
Подготовка и контраст
Бесконтрастная МСКТ подготовки не требует. Перед исследованием с внутривенным контрастом нужны анализ на креатинин (функция почек) и отсутствие аллергии на йод; 4–6 часов не есть; при приёме метформина — согласовать паузу с врачом. Контраст (Юнигексол) вводится автоматическим инжектором; ощущение тепла в течение 1–2 минут — норма. Для исследования органов брюшной полости и малого таза применяется пероральный контраст, который выпивают за 30–60 минут до сканирования. Снимите металлические предметы из зоны исследования. Заключение рентгенолога — в течение 1–2 часов, снимки выдаются на плёнке и диске.
Лучевая нагрузка и безопасность
Современные аппараты используют низкодозовые протоколы; доза за одно исследование сопоставима с несколькими месяцами естественного фона и не накапливается опасно при обоснованном назначении. МСКТ не проводят беременным (кроме жизненных показаний); детям — по строгим показаниям с минимальной дозой. Йодный контраст противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на йод и неконтролируемом гипертиреозе. Кардиостимулятор и металлические импланты не являются противопоказанием, в отличие от МРТ.
