Оценка пищевода на КТ
Пациент выпивает контрастный раствор, заполняющий пищевод, после чего сканирование показывает его стенку, сужения, дивертикулы, опухоли и их прорастание в средостение, увеличенные лимфоузлы, свищи с бронхами. Внутривенный контраст уточняет распространение опухоли и вовлечение сосудов. Исследование — стандарт стадирования рака пищевода перед решением об операции или химиолучевой терапии и оценки ответа на лечение; дополняется эндоскопией с биопсией.
Показания
- пневмония, включая вирусную, и её осложнения, оценка объёма поражения лёгких;
- подозрение на опухоль лёгкого, узлы на рентгене, скрининг рака лёгкого у курильщиков;
- туберкулёз, саркоидоз, интерстициальные заболевания, бронхоэктазы;
- травма грудной клетки, переломы рёбер, пневмоторакс;
- длительный кашель, одышка, кровохарканье неясной причины;
- заболевания пищевода (опухоли, дивертикулы, стриктуры) — с контрастированием.
Что такое МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография — послойное рентгеновское исследование, при котором детекторы за один оборот трубки получают десятки срезов толщиной до 0,5–1 мм, а компьютер строит трёхмерное изображение органа. МСКТ выполняется за 5–15 минут, точно показывает кости, лёгкие, камни, кровоизлияния, опухоли и сосуды (с контрастом), и часто является методом выбора при травме и острых состояниях, когда МРТ слишком долгая или противопоказана.
Подготовка и контраст
Бесконтрастная МСКТ подготовки не требует. Перед исследованием с внутривенным контрастом нужны анализ на креатинин (функция почек) и отсутствие аллергии на йод; 4–6 часов не есть; при приёме метформина — согласовать паузу с врачом. Контраст (Юнигексол) вводится автоматическим инжектором; ощущение тепла в течение 1–2 минут — норма. Для исследования органов брюшной полости и малого таза применяется пероральный контраст, который выпивают за 30–60 минут до сканирования. Снимите металлические предметы из зоны исследования. Заключение рентгенолога — в течение 1–2 часов, снимки выдаются на плёнке и диске.
Лучевая нагрузка и безопасность
Современные аппараты используют низкодозовые протоколы; доза за одно исследование сопоставима с несколькими месяцами естественного фона и не накапливается опасно при обоснованном назначении. МСКТ не проводят беременным (кроме жизненных показаний); детям — по строгим показаниям с минимальной дозой. Йодный контраст противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на йод и неконтролируемом гипертиреозе. Кардиостимулятор и металлические импланты не являются противопоказанием, в отличие от МРТ.
