Ректоцеле и растянутая промежность
Показания — затруднённая дефекация с необходимостью надавливать на заднюю стенку влагалища, ощущение выпячивания, зияние входа во влагалище и снижение ощущений после разрывов в родах. Хирург отсепаровывает заднюю стенку, ушивает дефект ректовагинальной перегородки, сближает ножки леваторов и восстанавливает тело промежности, сужая вход во влагалище до нормы. Операция часто выполняется как интимная пластика после родов для восстановления качества половой жизни. Первые 1–2 недели нельзя сидеть; важна профилактика запоров.
Показания
- опущение передней стенки влагалища с цистоцеле: ощущение инородного тела, затруднённое или учащённое мочеиспускание, недержание при напряжении;
- опущение задней стенки с ректоцеле: затруднённая дефекация, чувство неполного опорожнения, выпячивание;
- сочетанное опущение стенок, зияние половой щели после родов, снижение ощущений при половой жизни;
- опущение и выпадение матки — в сочетании с фиксацией матки или гистерэктомией.
Суть операции
Опущение стенок влагалища возникает из-за разрывов и растяжения тазовой фасции и мышц после родов, с возрастом и при тяжёлом труде; пластика (кольпорафия) восстанавливает опорные структуры собственными тканями: фасция ушивается «дупликатурой», лишняя слизистая удаляется, при пластике промежности сшиваются мышцы, сужая вход во влагалище. Операция выполняется через влагалище без разрезов на животе, устраняет выпячивание, улучшает мочеиспускание и дефекацию, восстанавливает анатомию для половой жизни. При выраженном и рецидивном пролапсе применяются сетчатые импланты или лапароскопическая сакрокольпопексия.
