Цистоцеле и мочеиспускание
Опущение передней стенки проявляется выпячиванием, затруднённым или учащённым мочеиспусканием, остаточной мочой и циститами, иногда недержанием при кашле и нагрузке. Хирург рассекает переднюю стенку, отделяет мочевой пузырь, погружает его кисетными и узловыми швами на фасцию (репозиция), формируя прочную опору, и ушивает слизистую. При стрессовом недержании операция дополняется пликацией шейки пузыря или установкой субуретрального слинга (TVT-O). Катетер на сутки; в первые дни контролируется полнота опорожнения пузыря. Результат — исчезновение выпячивания и нормализация мочеиспускания; при сочетании с ректоцеле выполняется передне-задняя пластика.
Показания
- опущение передней стенки влагалища с цистоцеле: ощущение инородного тела, затруднённое или учащённое мочеиспускание, недержание при напряжении;
- опущение задней стенки с ректоцеле: затруднённая дефекация, чувство неполного опорожнения, выпячивание;
- сочетанное опущение стенок, зияние половой щели после родов, снижение ощущений при половой жизни;
- опущение и выпадение матки — в сочетании с фиксацией матки или гистерэктомией.
Суть операции
Опущение стенок влагалища возникает из-за разрывов и растяжения тазовой фасции и мышц после родов, с возрастом и при тяжёлом труде; пластика (кольпорафия) восстанавливает опорные структуры собственными тканями: фасция ушивается «дупликатурой», лишняя слизистая удаляется, при пластике промежности сшиваются мышцы, сужая вход во влагалище. Операция выполняется через влагалище без разрезов на животе, устраняет выпячивание, улучшает мочеиспускание и дефекацию, восстанавливает анатомию для половой жизни. При выраженном и рецидивном пролапсе применяются сетчатые импланты или лапароскопическая сакрокольпопексия.
