Полная реконструкция стенок влагалища
Сочетанное опущение — самый частый вариант у рожавших женщин: одновременно провисают мочевой пузырь и прямая кишка, зияет половая щель. Хирург последовательно выполняет переднюю кольпорафию с укреплением фасции под мочевым пузырём (при недержании — с поддержкой шейки пузыря), затем заднюю кольпорафию с восстановлением ректовагинальной перегородки и перинеорафию — сшивание леваторов и формирование промежности. Результат — устранение выпячивания, нормализация мочеиспускания и дефекации, сужение влагалища и восстановление ощущений. Операция может сочетаться с вагинальной гистерэктомией или фиксацией матки при её опущении.
Показания
- опущение передней стенки влагалища с цистоцеле: ощущение инородного тела, затруднённое или учащённое мочеиспускание, недержание при напряжении;
- опущение задней стенки с ректоцеле: затруднённая дефекация, чувство неполного опорожнения, выпячивание;
- сочетанное опущение стенок, зияние половой щели после родов, снижение ощущений при половой жизни;
- опущение и выпадение матки — в сочетании с фиксацией матки или гистерэктомией.
Суть операции
Опущение стенок влагалища возникает из-за разрывов и растяжения тазовой фасции и мышц после родов, с возрастом и при тяжёлом труде; пластика (кольпорафия) восстанавливает опорные структуры собственными тканями: фасция ушивается «дупликатурой», лишняя слизистая удаляется, при пластике промежности сшиваются мышцы, сужая вход во влагалище. Операция выполняется через влагалище без разрезов на животе, устраняет выпячивание, улучшает мочеиспускание и дефекацию, восстанавливает анатомию для половой жизни. При выраженном и рецидивном пролапсе применяются сетчатые импланты или лапароскопическая сакрокольпопексия.
