Неполная перегородка
Перегородка 1 категории — короткая (до 1/3–1/2 длины полости) и тонкая, без выраженного сосудистого и мышечного компонента: хирург рассекает её по средней линии от свободного края к дну до появления единой полости с симметричными устьями труб, кровотечение минимально, а ткань перегородки не требует удаления — она сокращается и втягивается в стенку. Контроль глубины ведётся по УЗИ или толщине дна; риск перфорации низкий. После операции назначаются эстрогены на 3–4 недели для эпителизации и контрольная гистероскопия через 1–2 месяца; естественные роды после такой операции возможны.
Показания
- внутриматочная перегородка (полная или неполная) при привычном невынашивании, бесплодии, неудачных ЭКО;
- перегородка, выявленная при планировании беременности и обследовании (по решению врача);
- двурогая матка, T-образная матка, сложные аномалии с невынашиванием (метропластика);
- сочетание перегородки с полипами, синехиями, миомой.
Аномалии матки и беременность
Внутриматочная перегородка — самая частая аномалия развития матки: она плохо кровоснабжается, и имплантация на ней приводит к выкидышам в 60–80 % случаев, преждевременным родам и неправильному положению плода. Гистероскопическое рассечение перегородки устраняет проблему без разрезов, а частота выкидышей снижается с 80 до 10–15 %. Двурогая матка (два рога с общим или раздельными телами) при повторных потерях беременности исправляется метропластикой — открытым объединением рогов в единую полость. Диагноз уточняется 3D-УЗИ или МРТ и гистероскопией с лапароскопией для отличия перегородки от двурогой матки.
